郑江萍（广西壮族自治区南溪山医院广西桂林541002）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0191-01
【关键词】以问题为基础的学习护理教育研究教学查房护理过程
护理教学查房是临床护理教学的重要组成部分，传统的护理教学查房形式，是老师与学生一问一答，学生处于被动地位，已不能满足护生的需求。我院部分科室自2006年以来，采取以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）式教学查房及以护理技术为中心的操作性查房，以学生为主体、注重专科理论知识和操作技能的培养方式，使临床教学更加生动、具体与直观，真正做到学以致用，取得了良好的教学效果，并得到护生的好评。现将具体做法介绍如下：
1查房前的准备
查房前1周确定查房内容，并告知护生及参加查房的护理人员，病例应选择具有典型的专科特点。要求护生从整体护理的角度出发，全体护生共同参与查阅相关文献、资料、病历，与病人交流，采集病史，写出一份完整的查房计划，内容包括：疾病相关知识（概念、病因与发病机理、临床表现、治疗原则）、护理诊断／护理问题及相应的护理措施。
2参加人员
科室护士长、总带教老师、带教老师、全体护生。从实习小组中抽一名护生为主查人，汇报病例，参加人员共同讨论。
3方法
3.1PBL式教学查房程序由带教老师主持，主查护生介绍疾病相关知识、汇报病史，其余护生根据疾病临床表现提出相应的护理诊断／问题及护理措施，所有参加人员共同讨论，带教老师将护生所提的护理诊断／问题进行纠正或补充；主查护生将准备好的2～3个疾病护理过程中易被忽略或是需要特别重视的问题进行提问，大家展开讨论，进一步掌握相关的理论知识；最后，带教老师进一步引导护生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨论的问题进行点评发言。
3.2以护理技术为中心的操作性查房程序由带教老师主持，主查护生介绍疾病相关知识、汇报病史，其余护生根据疾病临床表现提出相应的护理诊断／问题及护理措施，所有参加人员共同讨论，带教老师将护生所提的护理诊断／问题进行纠正或补充；由护理措施引出与该疾病相关的专科护理技术操作；操作示范老师从用物准备、操作步骤及操作注意事项等方面进行一一讲解，边说边做，强调关键步骤及观察要点；查房过程中对护生进行必要的提问，以培养其善于动脑、勤于思考的好习惯；放手不放眼，老师示范操作完毕，挑选一名护生单独完成此项操作，了解掌握情况，最后纠正护生在操作过程中的错误或不规范动作，以强化记忆。
4讨论
4.1PBL在护理查房的运用是以临床问题作为激发学生学习动力和引导学生把握学习内容的方法，其实质是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主的教学形式[1］。与传统的教学查房形式相比，它以重能力培养代替重知识传授，护生由被动转为主动，成为中心发言人。它以问题为先导，促使学生积极发现问题、善于发现问题，并寻求解决问题的方法，在解决问题的过程中增长了知识，提高了技能；老师引导学生进行交流、讨论，结合给定的临床病例，对实证进行有效性和可行性评价[2］。护生从查房的准备到查房结束全程参与，能更全面、更系统地了解疾病知识，锻炼了护生的组织能力、口头表达能力和与小组成员的团结协作精神；同时，也对带教老师提出了更高的要求，因为老师要随时掌握讨论的方向和解答疑难问题，从而促使带教老师不断学习，激发了带教责任感，起到了师生互动、教学相长的作用[1]。
4.2PBL式教学查房护理工作是一项实践性很强的工作，作为教师要注重行为和技能的训练[2］。此种查房通常以一种本专科常用并有一定难度的护理技术作为教学查房内容。查房要求以经验丰富、操作熟练的高年资护士为指导老师，逐一讲解操作程序及要点、注意事项等。与传统的教学查房形式相比，更注重学生动手能力的培养，特别是一些技术含量高、操作难度大、专科性强的护理操作，护生以往在整个实习过程对这些操作无具体认识，较盲目地结束专科实习。而此种查房形式能让护生对专科操作有系统、全面的了解，甚至于能独立完成操作。
总之，传统的护理教学查房形式以教师为中心，事先指定教师选择查房内容，再按传统的授课方式灌输教学，其教学内容僵化，无法调动护生的积极性，护生解决问题的能力得不到提高。目前，我院以PBL式教学查房结合以护理技术为中心的操作性查房两种形式应用于临床，不仅可以提高护生的专科理论水平，同时还可以培养、提高护生的动手能力，以达到理论与实践相结合，实现了“知识中心型”向“能力中心型”教育的转变。
参考文献
[1]方秀新，郝玉玲.护理临床教学［M］.北京：军事医学科学出版社，2004：86-88.
[2]王卫红,刘铁滨,金红，等.运用PBL教学法培养学生循证护理技能[J].中国高等医学教育,2007,5(7):15－16.