上海市长征医院内分泌科上海市黄浦区200001
摘要：
糖尿病是一种慢性疾病，无法全面治愈。糖尿病主要是对患者体内的胰岛素分泌进行影响，进而再对患者的内分泌产生影响，长期患有糖尿病的患者会出现神经系统、泌尿系统、内分泌系统等功能的缺失[1]。遗传因素：1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。环境因素：进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。
关键词:全程健康教育；护理模式；内分泌科；糖尿病护理
前沿：
目前,糖尿病患者数量不断增加,患者对护理工作也提出更高的要求，传统的护理模式在实际应用过程中已经无法有效满足患者的需求[2]。而健康教育对糖尿病患者血糖水平控制效果产生严重影响，直接关系到并发症的发生情况。因此必须不断加强对糖尿病患者健康教育，能有效的控制病情[3]。全程健康教育护理模式注重从住院前、住院中、出院后对患者实施全面、系统的健康教育。同时，所有健康教育工作均由专业知识扎实临床护理经验丰高的内分泌科医护人员来实施护理服务，其效果显著。
成立健康教育机构:经过医院批准建立糖尿病患者的健康教育中心,成员主要包括内分泌科的科主任、医师、护士长及沟通能力强且有着相关专业护理知识的护理人员,同时还需要包括眼科医生及心理医生等[4]。科主任负责管理统筹健康教育的总体事务,并且协调不同部门及工作之间的关系。
完善健康教育的路径,结合患者的住院情况，开展院内以及院外的教育[5]，对患者进行随访或电话回访，院内教育可以进行系统化教育、专项教育等。健康教育过程中需要对患者的血糖、尿糖、心理知道、饮食、生活习惯以及药物使用等进行指导。通过一对一的形式开展健康教育，定期进行健康教育讲座。
方法：门诊健康教育:糖尿病患者在门诊就诊时,护理人员积极、主动地与患者进行沟通交流,全面了解患者身体现状、疾病相关知识的了解程度、生活习惯、饮食习惯等。然后为患者进行疾病电子档案建立.并不断进行完善。内分泌科主治医师为患者详细讲解血糖控制效果对疾病进展,并发症控制的重要意义，让患者正确认识住院治疗的重要性。
住院教育：住院教育患者正式人院后，首先通过视频、发放健康教育宣传单或手册等方式，向患者详细讲解与DM相关的知识，如DM的发生与病程进展情况、分型、临床症状以及可能会出现的并发症类型等,再则通过组织集体授课或开办讲座以及进行个体化教育等渠道对患者进行DM知识的系统化教育，具体教育内容主要包括正确用药的方法、必要性及相关注意事项；均衡饮食的方法及重要性；运动方法及注意事项；如何妥善调整心态等。以此帮助患者全面提高对DM相关知识的知晓率.另外还要求相关护理人员在发药及巡访工作中主动对患者开展强化教育，教会患者并定期帮助其巩固血糖水平的监测方法、自我足部检查护理方法以及如何遵医应用胰岛素药物等，内分泌医师指导负责糖尿病患者的治疗,回答患者的问题,并且组织实施健康教育各项活动。科护士长负责分配并且指导教育内容。专科护理人员则具体负责对患者实施护理及保健,并且要监测患者的血糖及尿糖水平。确保患者科学合理用药[6]。全面收集患者的资料，如临床情况、经济情况、家庭情况等，结合患者的个人情况以及病情，对患者进行针对性的护理。查找糖尿病的相关资料，结合患者的实际情况，选择重要的内容介绍给患者及家属，介绍过程中需要做到循序渐进，使用通俗易懂的语言，使患者及家属能够容易接受。
结束语:全程健康教育能够提供护理基础,并且从健康知识、药物治疗、日常生活、血糖监测及运动护理等领域实施。通过建立专业机构及管理制度,保证健康教育的专业性及有效性,主任医师做好统筹、心理咨询师做好心理辅导,并且护理人员做好保健护理。拓展了健康教育的深度及广度。根据患者情况的不同而实施个性化的健康教育,护理人员根据患者病情、知识背景及糖尿病阶段的区别,选择性为患者提传授健康教育知识。团队合作有利于制定更为科学合理的护理方案，医师、护士长以及护理人员及时沟通,可以从各方面改善调整护理方法。
参考文献
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[2]章茎恰.糖尿病患者健康教育管理措施成效分析[J].中医药管理杂志,2015,15(I1):375-376.
[3]高小华,王东平,高岚.糖尿病联络护士应用临床护理路经对合并糖尿病患者实施健康教育[J].护理学报,2012,04(21):632-633.
[4]王爱民,徐向进,张玲,等.一体化教育管理模式在糖尿病
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[5]王伟,李桂侠.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,03:192+195.
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