南京鼓楼医院集团安庆市石化医院泌尿外科246001
摘要：目的探讨临床路径管理模式应用于经皮肾镜取石术患者的护理中的应用。方法将58例病人按入院序号随机分为对照组32例，实验组26例，对照组采用传统的护理模式，按照常规护理；实验组由入院开始按临床路径表施行护理。结果观察两组导尿管留置时间、肾造瘘管留置时间；平均住院时间，平均住院费用；对护理工作的满意度。实验组均优于对照组。P＞0.05，有统计学意义。结论临床护理路径在经皮肾镜取石术患者中的实施能缩短患者住院天数和住院费用，提高对护理工作的满意度。
关键词：临床护理路径；经皮肾镜
临床护理路径是由临床路径小组根据某种疾病、诊断和治疗经过制定的一种护理流程，从患者入院到出院都按照此流程进行，不断简化护理程序，提高护理质量［1］。经皮肾镜穿刺取石术是近年来发展迅速的腔内泌尿外科技术，为减少不良反应及并发症的发生，我科将临床路径管理模式应用于经皮肾镜取石术患者的护理中，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集2013年2月-2016年5月入住我院泌尿外科58例肾结石患者，其中部分病人通过体检发现；部分病人因腰酸不适、腰背部疼痛剧烈，肉眼血尿等就诊，经泌尿系B超、腹部平片（KUB）、CT检查确诊。排除标准：?有精神认知功能障碍；?合并心、肝、肺等其他严重疾病者。将58例病人按入院序号随机分为对照组32例，实验组26例。均实施经皮肾镜穿刺取石术，对照组患者32例，其中男性26例，女性12例，年龄32-74岁，平均年龄50.52岁；观察组26例，其中男性16例，女10例，年龄27-76岁，平均年龄52.44岁。两组病人在年龄、性别、文化程度等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组：采用传统的护理模式，按照常规护理，时间不做统一规定，由责任护士行护理评估，确定护理诊断，实施护理计划。实验组：入院开始由责任护士向其发放临床路径表，见表1。向患者解释临床路径的目的、实施方法及其他有关内容；各班护士按照路径内容执行后签名。如有变异时及时报告临床路径组长，予以更改。护士长随机检查，评价。
1.3评价指标?导尿管留置天数；?肾造瘘管留置时间；?平均住院天数；④平均住院费用；⑤对护理工作的满意度。
1.4统计方法采用t检验和x2检验，p<0.05表示差别有统计学意义。
2结果
2.1
3讨论
临床护理路径（CNP）是根据病情和护理诊断而制定的系统的、连续的护理工作流程图，强调了护理是一个连续的过程，有严格的时间性和顺序性［2］。
3.1CNP的实施，缩短留置尿管及肾造瘘管的时间，因责任护士有章可循，及时、规范的执行各项操作，同时避免年轻护士健康宣教不到位，使患者可全面了解，掌握疾病和各种管道的相关知识，从而缩短了患者的带管时间。
3.2CNP实施，缩短住院期间降低住院费用，与常规护理相比，CNP的标准化，程序化使护士有目的性进行治疗、护理，提高了护士的实效性，最大限度的确保护理措施的落实；另外患者提前了解了整个疾病的诊疗过程和方案，减少了患者的疑虑，增加了患者配合治疗、护理的主动性，从而缩短了住院日，减少了住院费用。
3.3CNP应用多学科理论及沟通理论提升护理品质，提高了患者的满意度［3］，CNP要求责任护士主动向患者讲解疾病的相关知识以及患者手术过程中需要配合的注意事项，从而增加了护患沟通的机会，密切维护护患关系，有助于提高患者及家属对护理工作的满意度［4］。
综上所述，CNP在经皮肾镜取石术患者中的实施能缩短患者住院天数和住院费用，提高对护理工作的满意度，值得临床推广。在今后的工作中我们将进一步探讨如何将此模式应用到更多的疾病中，以利于更有效的改善护理服务和利用现有的医疗资源。
参考文献：
［1］徐义娟建立和加强临床护理路径管理有效提高护理质量［J］.吉林医学，2012.33（19）：4251.
［2］吴婉红，黄兴瑞，彭玲.临床护理路径在膀胱癌患者中的应用及效果评价［J］.护理实践与研究，2008.5（2）：21.
［3］王会芳，聂丽珍.临床护理路径在经尿道前列腺电切术患者中的应用［J］.当代护士，2010.7（1）：39.
［4］严琴，张静，临床护理路径在经皮肾镜取石术患者健康教育中的应用［J］.现代医药卫生，2013.（11）：1718-1719.