四川省凉山州德昌县人民医院四川德昌县615500
【摘要】近年来，随着新医改的问世，公立医院的改革成为必然，要想提高服务质量，实现改革目标，必须创新护理管理，建立良好、和谐的医患关系。下面，本文从护理管理创新意义所在角度出发，总结创新思路。
【关键词】公立医院改革；护理管理；创新思路
Abstract：inrecentyears，withtheadventofnewmedicalreform，publichospitalreformhasbecomeinevitable，toimprovethequalityofservice，toachievethegoalofreform，wemustinnovatenursingmanagement，toestablishagood，harmoniousdoctor-patientrelationship.Below，thisarticlefromthepointofviewofthesignificanceofnursingmanagementinnovation，summeduptheinnovativeideas.
Keywords：publichospitalreform；nursingmanagement；innovativeideas
1护理管理创新的意义所在
1.1护理管理创新的必然性医疗卫生的改革，不但包括医疗技术、医疗器械上的改革，还包括护理管理上的改革。从患者的角度来讲，医生、护士是一个整体，都是为疾病治疗、身体康复服务的。从医学角度来讲，要想提高疾病的治疗结果，除给予针对性治疗外，还需加大护理力度[1]。若只重视医疗改革，忽略护理管理的改革，将无法保证医院的稳步前行。因此，医院护理管理的创新是必然的。
1.2护理管理创新的重要性自从我国建立后，医疗卫生事业得以快速发展，并取得显著成效，而护理发展特别迅速的时期则是从2010年马晓伟副部长提出“优质护理服务示范工程”活动以及2011年护理学成为一级学科后的这几年，最明显的是医院的护士队伍，不但增加了队伍数量，还提高了护理服务水平。但由于中国是人口大国，且出现了人口老龄化现象，病人居高不下，医疗资源和实际病患不匹配，从如今医院护士工作情况来看，不仅工作量大，工作压力也是十分大的，部分聘用护士利益未得到有效保障，导致护士因考调、转岗、辞职等原因而流失。并且，随着近年来医院床位增长速度过快，护理人员未及时补充到位，使原本相对较少的护士人员又减少，低年资护士业务能力尚不能满足临床护理需要，不能很好地保证护理质量。故而，需加大护理管理创新，以在建立良好护理队伍的同时，提高护理服务质量。
2公立医院改革下护理管理的创新思路
2.1文化护理管理文化护理管理是在2011年提出的，是一种借助科学、先进的理念管理临床护理的方式，具体内容为三个转变、五个建设。其中，三个转变内容包括：转变管理方式，从单纯性的考试型管理、说教型管理转变为考核型管理、引导型管理；转变管理方法，从医院的刚性管理、硬性管理转变为柔性管理和弹性管理；转变管理方向，从经验型管理、粗糙型管理转变为科学型管理、精细型管理。五个建设内容包括：标准化建设，根据公立医院情况建设标准化的工作流程、制度；现代化建设，保证医院使用的护理设施具备现代化，如计算机信息系统、智能化的供应室等；科学化建设，建设相对规范、科学的培训、教育手段，提高护士队伍的综合素质；人文化建设，保证每位护士充分掌握现代化的医学发展情况，了解相应的人文、社会科学知识，并将其用于日常护理管理中，提高护理质量[2]；思想化建设，应把“服务第一、患者至上”的理念贯穿于整个医院工作人员的核心价值体系。
所以，文化护理管理理念的提出、应用，不但能加快护理管理的转型速度，还能促使管理人员更好了解护理管理工作，培养护士自行发现、解决问题能力，提高护理管理质量，促使护理团队成为一个高绩效的团队。
2.2设立护士长助理岗位
2.2.1护士长助理岗位设立的必要性随着医院总体规模的扩大、科室的增加，患者服务需求越来越高，国家卫计委对医院工作的管理越来越严，管理标准也越来越高，而很多医院的护理梯队并不完整，因为短时间招聘护士总量过大。这种情况存在服务水平不高，服务质量没有从根本上解决问题，甚至存在较大安全隐患，可设立护士长助理岗位，通过公开竞聘的方式选拔，并明确助理的岗位职责。
2.2.2护士长助理作用护士长助理的工作职责可以根据所分管的内容来具体制定，比如：分管后勤工作的护士长助理就应负责病区环境的管理，保证病房整洁、无烟、设施设备完好；分管护理质量的护士长助理就应负责质量检查、业务指导工作；分管教学的护士长助理就应负责带教工作和业务考核。分工明确，团结协作，护士长统筹管理、全面负责。护士长助理可以参与夜间、节假日的值班活动，在护士长不在岗的情况下，负责患者、业务的管理及科间协调等工作，也可参与“二线”值班工作，担负患者病情突变的抢救处理及投诉等应急工作。
2.3储备护理人才，加快专科护士的培养
2.3.1储备护理人才工作首先是应该清楚自己医院护士的缺口在哪里，是数量不足还是素质不高？若是数量不足则应先根据医院床位数结合实际业务量按照国家卫计委要求的床护比（1：0.4）予以补充，手术室、ICU、血液净化室等则按有关标准来进行护士配备。新入护士的岗前培训及入科教育显得尤为重要，分层级护士培训和考核工作也应抓严抓实，实行“优胜劣汰”制，不断优化护士队伍。
2.3.2致力于专科护士的培养也是医院发展的需要，当前，医疗资源的不足以及新技术新项目的开展都急需专科护士的配合才能产生良好的社会效益，所以，医院应根据开展的业务项目有计划的培养专科护士，特别是要培养通过考试考核后取得资格证的专科护士，部分专科护士可以减轻医生的负担，如伤口、造口专科护士，其它专科护士在临床护理中也能发挥较好的作用，比如能起到良好的带教、示范作用，比如使护理工作更加规范化和科学化，保证工作实效，增加病人满意度。
3.3创新护理服务模式
3.3.1医养结合服务模式的产生调查结果显示，我国自从实施计划生育政策后，老年人口总量持续上涨，为肺部疾病、心脑血管疾病的发生提供依据。通过多年试点调查，探索出了一种新型的服务模式，即医养结合服务模式。
3.3.2医养结合服务模式的工作基础①现代化的模式为其提供安全保障。通过医院所引入的先进化的医疗设备，可增强危重疾病的救护能力，为患者的治疗、护理提供安全保障；②可设置VIP病房，创造良好的修养环境，采取星级式的护理服务模式，该管理模式将“以患者为中心”作为工作出发点，从服务细节和环节入手，充分考虑人性化护理需求，以最大限度的条件来满足患者心理、生理需求，从而保证优质护理服务能顺利进行[3]。
3.3.3医养结合服务模式的运行机制①收治的对象、服务原则。从医养结合的服务模式上来讲，所收治的对象大多为慢性疾病的老年人，其服务原则为全程托护，无需家属从旁陪护，住院期间由护理人员全面负责；②运行机制。医院根据实际情况确定管理路径，并制定规范、系统性的收治指征。确定患者可入院后，将其分为医、养两种类型，所谓的医指疾病的治疗，将患者的相应信息录入系统中，养则指住院康复、养护、健康教育等。此外，还可互换医、养状态，患者治疗结束后将其送至护理院，转为养的状态；若养状态下病症恶化，需治疗时，需即刻将其转变为医的状态。当然，临床医院疾病治疗中若患者发生明显性变化，或病情恶化，应转科或转院治疗，从而争取更多的抢救、治疗时间[4-5]；③完善收费系统、报销系统。使患者的疾病治疗过程中，所缴纳的费用按照医保标准收费，患者享有相应的报销政策；养状态下缴纳的费用则按照养老人员标准收费，护理材料费用按照物价局设定的标准收费。
3讨论
护理管理改革是公立医院改革重点，是评价公立医院是否成功改革的关键，且护理管理改革效果直接影响到患者的真实体验、医院服务质量、医院的发展速度等。近年来，随着我国老年人口的增加，慢性疾病病发率持续上涨，间接加大患者的治疗、护理难度，延长住院时间，增加医疗费用。故而，需加大医院护理管理改革、创新力度，从文化护理管理理念的树立、护士长助理岗位的设立、创新护理服务模式的运行等角度创新护理管理，可在保证医院护理服务正常进行的同时，提高患者的服务质量，促进快速、稳定的改革、发展。
参考文献：
[1]戴夫.公立医院改革下护理管理的创新思路[J].中国医院管理，2013，33（5）：74-76.
[2]郭燕红.2011年护理管理工作简要回顾及2012年工作重点[J].中国护理管理，2012，12（1）：7-8.
[3]陈丽文，冯娟文，朱建英等.军地合作紧密型托管模式促进县级公立医院护理管理改革与成效[J].解放军护理杂志，2015，19（7）：53-55，73.
[4]刘慧珠，李静，徐筱萍等.医院评审"围评价期"的护理管理对策[J].解放军护理杂志，2011，28（19）：62-64，70.