自体骨膜纤维蛋白凝胶修复半月板损伤的研究

论文摘要

目的:探讨应用自体骨膜和纤维蛋白凝胶(fibrin glue,FG)复合体在修复兔膝关节内侧半月板无血运区损伤的疗效。方法:对随机分成ABC3组的36只成年新西兰白兔采用质量浓度为0.6%戊巴比妥钠26mg/kg体重静脉全麻。将兔卧位固定于试验台上,膝关节用2%利多卡因局部浸润辅助麻醉。在无菌条件下,于兔后腿取双膝髌韧带内侧弧形切口长约4厘米,沿髌骨内上缘至胫骨结节处切开皮肤,将髌骨向外侧脱位,屈曲膝关节,用半月板拉钩显露内侧半月板前角、体部及股骨髁软骨面;用镰状刀片于内侧半月板前角和体部中央作一0.7cm长、0.3 cm宽的全层裂伤。A组膝关节半月板缺损处移植自体骨膜及纤维蛋白凝胶复合体,依靠纤维蛋白凝胶的粘附性与周围组织紧密粘连,不作缝合;B组膝关节半月板缺损处单纯植入纤维蛋白凝胶;C组膝关节半月板仅造成全层半月板损伤,不做任何植入;逐层缝合切口,敷料包扎。术后允许兔在笼中自由活动。分别与术后3、6、12周取材,通过组织切片手段观察不同处理方法对半月板损伤区半月板愈合情况及相关区域股骨关节软骨退变情况。术后3、6、12周分别处死12只实验动物,分别将膝关节内侧半月板取下,肉眼行大体形态观察,将标本固定、切片、染色,在显微镜下观察各组半月板损伤区域愈合情况。结果:肉眼观察:自体骨膜纤维蛋白凝胶复合体组(A组),术后3周见半月板伤口愈合,组织略凹于创缘,颜色淡红,表面略显粗糙,有微小突起;术后6周见表面粗糙较前减轻,术后12周见裂口边缘愈合良好于周围半月板组织平齐。单纯纤维蛋白凝胶填充组(B组)半月板裂口均愈合,在术后3周时见愈合组织表面粗糙,向下凹陷,术后6周见表面粗糙减轻,表面仍有凹陷,术后12周见裂口愈合良好,愈合组织较周围正常半月板组织颜色为深,表面仍有凹陷。空白对照组(C组)在手术后3、6、12周每个内侧半月板裂口均未见愈合,无裂口缩小。光镜组织学观察:自体骨膜纤维蛋白凝胶复合体组(A组),术后3周缺损区被纤维组织所充填,细胞呈成纤维状,数量多。术后6周有较多胶原纤维形成,可见大量软骨细胞,有软骨囊形成,愈合组织于正常组织之间以胶原纤维相连,没有间隙。术后12周愈合组织内的软骨细胞数量略有减少,胶原纤维排列有规则。单纯纤维蛋白凝胶组(B组),术后3周半月板裂口被纤维组织填充,未见软骨细胞,创口边缘组织内软骨细胞代谢正常未见萎缩,术后6周创口内有胶原纤维和成纤维类细胞细胞在裂口边缘较多仍无软骨细胞。术后12周呈瘢痕样愈合。未植入组(C组)术后3至12周全部半月板裂口均未见愈合,裂口边缘的软骨细胞处于不活跃、低代谢状态,细胞体积小,软骨囊消失。结论:纤维蛋白凝胶可促进膝关节无血运区半月板损伤的愈合,自体骨膜纤维蛋白凝胶复合体不仅可以促进半月板愈合而且骨膜可转化为软骨细胞促进半月板的修复,防止膝关节的创伤性退变。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 研究论文 自体骨膜纤维蛋白凝胶修复半月板损伤的研究
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 附图
• 讨论
• 参考文献
• 综述 半月板损伤修复进展
• 致谢
• 个人简历