牛海燕（中国人民解放军第二五二医院门诊部河北保定071000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）1-044-02
【关键词】护理质量信息化设备PDA
现代数字化医疗设备的应用研究正成为国内外医学领域中一个重要的研究课题。其中个人数字助理在欧美等发达国家已逐渐普及，同类技术在国内一些医院逐渐开展。2009年3月我院开始从普外系统试运用PDA临床信息化系统，至同年6月在全院临床科室运行。现将运用状况与体会报告如下：
1使用方法
1.1护士随身携带PDA，将采集的护理的数据如体温、脉搏、呼吸血压、大小便、体液进出量等数据及时在床头录入，保存后信息直接呈现于医生及护士工作站，在HIA系统及时生成体温单、血压单、尿糖记录单等护理表格[1]。
1.2医生在HIS系统电脑上开出的医嘱，经主班护士检查校对后，各责任护士通过点击即可打开PDA床头护理管理系统，通过用户和密码验证后进入相应科室的病房设置，选择相应的病床，即显示该病床患者新开和已执行医嘱，每项医嘱执行的时间、频次等。当护士完成某项工作后，点击相应的项目，计算机将自动记录执行时间和操作者，并将执行医嘱的情况通过无线网络病房护理管理系统即刻回传到HIS系统，及时为医生提供患者的治疗情况。
1.3护士可在床头采集信息后及时记录一般护理记录及危重护理记录，信息直接回传到HIS系统，呈现于医生及护士工作站，责任护士随身携带PDA，特殊的时间治疗与护理可设置提示音，以免遗漏，护士长可随时查看全天的医嘱执行情况，检查护理项目的完成情况，查询病区护理工作量及完成护士工作量的统计情况[2]。
2统计学处理
应用CHISS统计软件对应用PDA前后各种护理记录单合格页数进行数据处理，既保证了临床护理操作的高效性和准确性，也给医护人员带来很大便利。
3讨论
3.1信息系统的触角延伸到病床旁，实现病人信息的动态采集，规避医疗风险，保证患者能在第一时间得到恰当处理，利于医生及时掌握病情及治疗实施情况，从而避免医疗差错和事故发生。
3.2优化了工作流程，提高了护理工作质量和效率，实行PDA系统后护士从表格书写的繁琐工作中解放出来，记录体温、血压可在床旁直接进行，省去了以往由于书写不整洁带来重复抄写的大量工作，使护士为患者直接服务的时间增加，同时表格电子化的实施大大提高了护理文书合格率[3]。
3.3推动了护理工作的发展与创新，加大了对护理缓解质量控制的力度，利于护士长掌握全科的护理工作状态，在护士长的权限范围内可以及时显示全科及某名护士的工作量统计结果，并以重值形式显示，使护理工作完全实现量化，加强了管理的深度与广度，推进医院数字化发展的进程。
4总结
综上所述，PDA的应用有效提高了临床护理质量，并推进医院信息化建设的进程，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]李志悦.持设备(PDA)在临床移动信息系统(CM1S)的应用[J].医学信息，2008，21(2)：178-190.
[2]沈菊萍.无线护士工作站在临床护理工作中的应用[J].全科医学临床与教育，2007，5(3)：261-262.
[3]于广远，盛楠，李玉萍.便携式信息终端在医院信息化建设中的应用[J].中国医院管理杂志，2005，21(4)：255-256.