肠易激综合征患者炎性细胞因子的表达

论文摘要

目的:近年来发现肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）患者肠粘膜中存在炎症和免疫异常,细胞因子的分泌失调在异常免疫应答发面起一定作用,但其确切的发病机制尚不明确。为进一步明确感染、炎症在IBS发病中的作用,本研究在通过检测IBS患者,特别是感染后IBS（post-infection irritable bowel syndrome,pIBS）患者血浆和大肠粘膜白细胞介素（interleukjn,IL）-6、IL-13、IL-18的表达,以探讨炎性细胞因子在IBS,尤其是感染后IBS发病机制中的作用,该研究将为探索IBS的发病机制和临床治疗提供新的思路和理论依据。1、研究对象及方法随机抽取我院消化科门珍IBS患者67例,男25例,女42例,平均年龄42.3±10.86岁,诊断均符合罗马Ⅲ标准。其中腹泻型IBS患者50例,便秘型患者17例。腹泻型患者中有急性胃肠炎或痢疾病史者23例,便秘型患者中有以上病史者4例。正常对照组20例。所有受试者均应用ELISA方法测定血浆IL-6、IL-13、IL-18水平;常规结肠镜检查,取直肠、回盲部粘膜应用免疫组织化学方法检测IL-6、IL-13、IL-18表达。对腹泻型IBS、便秘型IBS和正常对照组间的各项指标进行统计学分析,血浆检测结果采用TTEST检验,粘膜检测结果采用卡方检验;感染后IBS、非感染后IBS病人中各项指标进行ANVOA检验。2、结果1、炎性细胞因子在IBS患者肠粘膜的表达:促炎细胞因子IL-6、IL-18在腹泻型IBS患者阳性表达数分别32（64%）、35（70%）,明显高于正常对照组（P＜0.05）,便秘型患者的阳性表达为7（41%）、9（52%）,亦高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。对于抗炎细胞因子IL-13在腹泻型及便秘型IBS患者肠粘膜表达均有增加趋势,而与对照组相比差异无显著性（P＞0.05）。2、炎性细胞因子在IBS患者血浆中的表达:与对照组相比,促炎细胞因子IL-6、IL-18血浆水平明显升高,其中腹泻型患者血浆水平分别为116.29±43.26pg/ml、5.62±4.0l pg/ml,升高更加明显（P＜0.05）,而便秘型患者虽有升高,但差异无显著性（P＞0.05）。抗炎细胞因子IL-13血浆水平下降,为50.35±7.69pg/ml,但无明显差异（P＞0.05）。3、感染因素对腹泻型IBS患者细胞因子的影响:通过对感染后IBS及非感染后IBS患者血浆和肠粘膜IL-6、IL-13、IL-18与对照组的统计学分析,发现IL-6、IL-18在感染后IBS患者血浆水平为117.26±45.06pg/ml、5.43±4.28pg/ml,粘膜表达阳性率分别为60.86%、56.25%,均高于非感染后IBS患者,但差异无统计学意义（P＞0.05）。感染后IBS的血浆和粘膜IL-6、IL-18水平高于对照组,差异有显著性（P＜0.05）,非感染后IBS患者血浆和粘膜IL-6、IL-18水平亦高于对照组,但差异无显著性（P＞0.05）。IL-13在感染后IBS及非感染后IBS患者血浆表达降低,为49.63±7.75 pg/ml、50.61±7.66 pg/ml,在粘膜表达阳性率分别为47.82%、48.14%,但较对照组差异均无统计学意义（P＞0.05）。3、结论1、促炎细胞因子在IBS患者血浆及肠粘膜表达增加,特别是在腹泻型IBS病人表达更加明显,而抗炎细胞因子水平变化不明显。提示IBS病人不仅在肠粘膜,而且在血浆水平均存有促炎细胞因子与抗炎细胞因子的表达失衡。炎性细胞因子的血浆表达也许可作为一种临床检测手段,为IBS的诊断提供新的辅助诊断措施和理论依据。2、在感染后IBS病人较非感染后IBS病人促炎细胞因子的表达与对照组相比升高更加明显,进一步证实感染所致的炎性反应参与了IBS的发病,并影响细胞因子的平衡调节。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 符号说明
• 前言
• 第一部分 肠易激综合征患者血浆和肠粘膜炎性细胞因子的水平变化
• 研究对象与方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 感染因素对腹泻型肠易激综合征患者炎性细胞因子的影响
• 研究对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附图
• 综述
• 参考文献
• 在读期间发表的学术论文目录
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表