安化县精神病防治院湖南益阳413522
【摘要】目的：研究与分析糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化白蛋白（GA）在妊娠期糖尿病（GDM）患者初次筛查中的价值。方法：随机选取来我院进行产前检查的孕妇，对其进行口服葡萄糖耐量实验，结果作为诊断妊娠期糖尿病的标准，依据标准将所有孕妇分为正常组组和GDM组，比较两组的GA和HbA1c，，分析其结果。结果：两组经过对比，GDM组孕妇的GA和HbA1c，相较于正常组孕妇有着明显的上升，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），同时，两组GA的阳性率明显的高于HbA1c，。结论：在对于妊娠期糖尿病的筛查过程中可以将GA和HbA1c，联合使用，提高检出率，降低发病风险，保证孕妇和胎儿的安全。
【关键词】糖化血红蛋白；糖化白蛋白；妊娠期糖尿病；筛查过程
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间诊断出来或者发病的有不同程度糖耐量异常和糖尿病导致的不同程度的血糖升高的情况。这类糖尿病根据它的定义可以分为两类，其中一种是在妊娠妊娠之前就存在但是在妊娠之后才诊断出来，另一种是在妊娠期间发病的，同时妊娠期糖尿病既包括糖尿病也包括糖耐量减低以及空腹血糖不良。妊娠期糖尿病会对新生儿产生不良影响，导致一系列并发症的出现，例如：低血糖、呼吸窘迫综合征、高血压、红细胞增多等症状，对新生儿的生命安全产生影响，因此，及时的发现和治疗孕妇的病症，对于母婴都有好处。现阶段，对于妊娠期糖尿病的检查主要是通过口服葡萄糖耐量试验，要经过禁食以及抽血化验会对孕妇的产检带来不便[1]。而糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化白蛋白（GA）则没有这些限制而且不受情绪及运动影响，现在已经成为比较方便的筛查指标，但是在目前来说还在处于初期的探索阶段。本次研究通过研究与分析糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化白蛋白（GA）在妊娠期糖尿病（GDM）患者初次筛查中的价值。其中具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月至2016年1月与我院就诊的90例孕妇为此次的研究对象，将她们按照编号随机分为两组，正常孕妇组45例，年龄在20至36岁，平均年龄为21±8（岁），确认患有妊娠期糖尿病45例，年龄在22至38岁，平均年龄为23±9（岁）。两组孕妇在人数以及年龄等一般资料的比较无统计学意义，具有比较意义。
1.2筛查方法
血糖测定使用己糖激酶法；GA检测使用酶法，HbA1c使用高压液相层析法，其所用的试剂以及仪器都是有国际先进水准的医疗公司所提供。对两组孕妇进行口服葡萄糖耐量试验，其中的操作过程严格按照仪器操作程序进行检测，室内质控都在控。
1.3诊断标准
1.3.1GDM判断标准
孕妇的血糖值在空腹情况下，服用葡萄糖1小时和2小时的血糖值分别是5.1mmol/L，10.0mmol/L以及8.5mmol/L，其中任何一项达到或超过标准可以确诊为GDM[2]。
1.3.2GA、HbA1c参考值范围
GA正常参考值范围：9.4%~14.7%，HbA1c正常参考值范围：＜6.0%。
1.4统计学方法
对两组患者的每项数据进行分类和整理，利用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取T检验；对比以P＜0.05为有明显性差异和统计学意义。
2结果
2.1比较两组孕妇的糖化血红蛋白（GA）和糖化白蛋白（HbA1c）
GMD组在空腹、服用葡萄糖之后1h和2h之后的血糖以及GA、HbA1c的结果明显的高于正常组孕妇，两组差异明显（P＜0.05），有统计学意义，具体情况详见表1
2.2两组孕妇GA、HbA1c阳性检出率进行比较，GDM组相比较正常孕妇组的阳性检测率都远高于正常组，两组的GA阳性率都明显的高于HbA1c，GDM组GA检测阳性16例（36%），HbA1c阳性10例（22%），正常孕妇组的两个指标的阳性检测结果分别为4例（8.9%），3例（6.7%）。
3讨论
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间诊断出来或者发病的有不同程度糖耐量异常和糖尿病导致的不同程度的血糖升高的情况。这类糖尿病根据它的定义可以分为两类，其中一种是在妊娠妊娠之前就存在但是在妊娠之后才诊断出来，另一种是在妊娠期间发病的，同时妊娠期糖尿病既包括糖尿病也包括糖耐量减低以及空腹血糖不良。妊娠期糖尿病会对新生儿产生不良影响，导致一系列并发症的出现，例如：低血糖、呼吸窘迫综合征、高血压、红细胞增多等症状，对新生儿的生命安全和母体的安全产生影响，因此，对于妊娠期糖尿病要尽早的对孕妇进行全面检查，做到及时的筛查和诊断，尽早的采取治疗措施，尽最大可能的降低不良妊娠的发生率。
目前对于GDM检测应用最为广泛的筛选方式是OGTT，这是当前诊断妊娠期糖尿病的标准，但是需要禁食和抽血化验会给孕妇带来诸多的不便，也会以为其他因素的影响造成检测结果不准确。糖化血红蛋白（HbA1c）和糖化白蛋白（GA）则没有这些限制而且不受情绪及运动影响，现在已经成为比较方便的筛查指标，但是在目前来说还在处于初期的探索阶段[3]。
本次研究中，将两组孕妇的检测结果进行对比，GMD组在空腹、服用葡萄糖之后1h和2h之后的血糖以及GA、HbA1c的结果明显的高于正常组孕妇，两组差异明显（P＜0.05），有统计学意义。GDM组GA检测阳性16例（36%），HbA1c阳性10例（22%），正常孕妇组的两个指标的阳性检测结果分别为4例（8.9%），3例（6.7%），两组孕妇GA、HbA1c阳性检出率进行比较，GDM组相比较正常孕妇组的阳性检测率都远高于正常组，两组的GA阳性率都明显的高于HbA1c。
综上，为了有效的提高对妊娠期糖尿病的筛查，GA作为短期的血糖检测指标，HbA1c作为长期的血糖检测指标，应该将这两者与之前的诊断标准进行有机结合，能够及时的检测出妊娠期糖尿病，进而尽早采取治疗措施，保证孕妇和胎儿的安全。
参考文献：
[1]张业新，王海军，胡豪等.糖化血红蛋白及糖化白蛋白在妊娠期糖尿病初筛中的价值[J].检验医学，2014，（11）：1151-1153.
[2]李骏.联合糖化血红蛋白、糖化白蛋白、一步筛选法在妊娠期糖尿病早期诊断中的研究[J].中国妇幼保健，2014，29（19）：3164-3166.
[3]王欣蓉.糖化白蛋白在妊娠期糖尿病筛查及诊断中的价值探讨[J].中国实验诊断学，2014，（4）：613-614.