湘雅博爱康复医院湖南长沙410100
【摘要】目的：分析持续质量改进护理对膀胱癌患者术后应激状态和生活质量的影响。方法：选取2015年7月至2018年4月前往我院行手术治疗的100例膀胱癌患者作为研究对象，按照护理方法，将实施常规护理的50例患者设为对照组，实施持续质量改进护理的50例患者设为观察组，比较两组患者护理后的术后应激状态及生活质量评分。结果：组间Cor、NE、E水平对比，p<0.05；组间活力功能、生理功能、健康状态、身体疼痛、社会职能、心理健康、感情职能评分对比，p<0.05。结论：持续质量改进护理可以改善膀胱癌患者的术后应激状态和生活质量，值得临床深入分析。
【关键词】持续质量改进护理；膀胱癌；术后应激状态；生活质量
近来几年，随着我国经济水平不断，人们的生活节奏越来越快，再加上不良饮食习惯的影响，患上膀胱癌的人数越来越多。膀胱癌为膀胱粘膜常见的恶性肿瘤之一，该病具有极高的致死率，由于该病早期临床症状不明显，临床确诊时已处于晚期，直接威胁到患者的身心健康。再加上当前临床治疗该病时，以根治性膀胱癌切除术为主，虽然可以取得一定治疗效果，但是手术结束后，患者需要终身携带尿袋，严重降低其生活质量[1]。目前，已有不少学者通过临床试验研究发现，膀胱癌术后给予患者有效、合适的护理，不仅能够克服患者不良心理，并且还可以提高患者的生活质量，加快其身体康复速度。本文作者对50例实施持续质量改进护理的膀胱癌患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月至2018年4月期间前往我院行手术治疗的100例膀胱癌患者作为研究对象，按照护理方法，将实施常规护理的患者设为对照组，实施持续质量改进护理的患者设为观察组。其中对照组50例，男31例（62.00%），女19例（38.00%）；年龄59-78岁，平均年龄（62.27±8.15）岁。观察组50例，男32例（64.00%），女18例（36.00%）；年龄58-79岁，平均年龄（61.98±8.36）岁。组间一般资料作对比，p>0.05，可进行比较。
1.2方法
对照组实施常规护理，主要包括分析患者病情、详细观察患者生命体征变化以及告知患者注意事项等等。
观察组基于对照组的前提下增加实施持续质量改进护理，具体如下：（1）构建专业护理小组。科室应该选择经验丰富的护士建立持续质量改进护理小组，并且选取资历深厚的护士长担任小组成员一职，给予小组成员提供专业的膀胱癌护理培训，使其专业知识技能得到提高，从而改进护理质量[2]。（2）心理护理。患者通常由于对疾病认识不足，很容易产生苦闷、抑郁、害怕等消极情绪，甚至少数患者还会认为个人身体状况很差、生命即将结束而产生绝望、轻生等消极心理。由此，护士需要按照患者具体的心理状况及接受能力，及时给予有效的心理疏导，积极与患者交流，告知患者疾病的基本知识、治疗方法、时间以及注意事项等等，帮助患者克服消极心理，树立战胜疾病的信心，提高临床依从性，降低疾病复发率，进一步提高患者的临床治疗效果及满意度[3]。（3）术前护理。患者入院后，护士需要给患者提供一个合适的住院环境，并保持病房干净、整洁，协助患者克服对医院的陌生感，尽快融入并适应医院。此外，手术前1天，巡回护士需要给予患者术前访视护理，详细分析患者的病情，对其病例进行认真阅读，耐心倾听患者的诉说，并将手术大致流程、手术室环境、术后引流管放置方法及可能产生的不良反应等有关疾病知识详细告知患者。若患者提出疑问，护士需要仔细回答，尽量帮助患者克服疑问，使其树立战胜疾病的信心，并提高临床依从性。与此同时，护士还需要主动与患者交流，争取患者的信任，并且按照患者具体状况给予适当的鼓励，尽量满足患者提出的要求，让患者感受来自医院的关心，构建和谐的护患关系。（4）术中护理。患者被送入麻醉准备间后，护士可以给患者播放舒适的轻音乐，缓解患者的紧张情绪，等到信息核查结束后，护士可以陪同患者进入手术室。手术过程中，护士需要对手术室的湿温度进行严格的控制，加大保暖力度，促使患者的舒适度得到提高。同时，护士还需要协助患者选择合适的体位，给予患者心电监护，留置静脉针等。护士还应该积极配合麻醉师完成麻醉手术，并且在手术结束后陪同患者进入复苏室，等到患者完成复苏后再将其转入病房[4]。（5）术后护理。手术结束后第3天，护士应该先对患者进行回访。第一，护士需要对患者的病例进行认真阅读，掌握患者手术状态及心理状态后，再前往病房给予患者回访，认真回答患者提出的疑问，并对患者开展健康教育，使其养成健康的饮食习惯及生活习惯。（6）反馈并改进护理。治疗过程中，护士需要对患者的各项生活指标进行详细观察，并且及时反馈产生的问题，适当改进持续质量方案，尽最大的努力将患者满意度提高。
1.3观察指标
应用SF-36表格评价两组患者护理后的生活质量，主要对患者活力功能、生理功能、健康状态、身体疼痛、社会职能、心理健康以及感情职能这六个方面进行评分；并对两组患者护理后的Cor水平、NE水平、E水平进行详细观察及记录。
1.4统计学处理
采取SPSSl7.0软件对两组患者的全部临床数据进行统计分析，其中计量资料使用均数±标准差（）方式进行表示，并且进行t检验；计数资料采取率（%）方式进行表示，并且进行X2校验，P＞0.05时，说明差异无统计学意义，P＜0.05时，说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理后的生活质量评分对比
组间护理后的活力功能、生理功能、健康状态、身体疼痛、社会职能、心理健康以及感情职能评分对比，P＜0.05。
表1两组患者护理的生活质量对比（，分）
2.2两组患者护理后的术后应激状态对比
组间护理后的Cor水平、NE水平以及E水平对比，p<0.05，具体可见表2。
表2两组患者护理后的术后应激状态对比（X±S，ng/mL）
3.讨论
常规护理主要指的是护士根据固定流程对患者进行护理，虽然该护理模式可以确保临床护理得以有序开展，但是护士的主动性却很低，并且护士还极其容易忽略患者个人原因及护理缺陷，从而无法保证护理质量。持续质量改进护理模式是当前临床应用范围极广的护理模式之一，该护理模式通过评估所执行的护理对策，从而找出每个护理环节中的缺陷，并且及时给予分析、总结，护士再根据结果给予不断改进，不断控制每个护理环节质量，进一步从整体上提高护理质量[5]。本研究结果中，观察组患者护理后的Cor水平、NE水平、E水平、活力功能、生理功能、健康状态、身体疼痛、社会职能、心理健康、感情职能评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）；该结果充分说明了持续质量改进护理再膀胱癌患者临床护理中的应用，能够对患者的术后应激状态和生活质量起到改善作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]周志鹏，宋歌，王航，等.右美托咪定对结肠癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响[J].中国免疫学杂志，2017，33（11）：1694-1698.
[2]何玮，王蒙，王志华.快速康复外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2017，31（11）：1325-1328.
[3]于芮镔，曹岩.自我效能理论对膀胱癌靶向治疗患者应对方式及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（27）：3492-3495.
[4]谢旭敏，刘国庆，张世林.加速康复外科在根治性全膀胱切除术的应用[J].临床外科杂志，2017，25（10）：794-796.
[5]张玲.分级心理护理在膀胱癌患者围术期护理中的应用[J].中国慢性病预防与控制，2017，25（12）：943-945.