惠州市第六人民医院
摘要：目的对断指再植术后早期功能康复护理干预的效果进行研究与分析。方法选取2016年1月至2017年1月于本院接受治疗的60例断指再植术患者，将其划分为对照组与观察组两组，每组患者各30例，对照组常用常规护理，观察组采用早期康复护理干预，对比两组患者在治疗效果方面的差异。结果观察组患者经过护理后在断指功能恢复优良率、再植存活率、握力以及关节活动度等方面均优于对照组（P<0.05）。结论为断指再植术后患者提供早期功能康复护理干预，能够有效提升促进功能恢复，治疗效果显著，临床价值值得推广。
关键词：功能恢复；断指再植；护理干预；早期康复
断指再植手术是恢复患者手部功能的重要治疗手段，在恢复患者手部功能的同时，也需要进一步对再植指的肌健、血管以及神经进行修复，做好关节固定与骨固定两方面的工作。而患者在再植康复过程中，医护人员还需要为患者提供高质量的护理干预，为患者手部功能的快速恢复奠定良好的基础。本次实验研究选取60例断指再植术患者，为其中一部分患者提供早期功能康复护理干预，取得了良好的护理效果，分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将纳入本次实验研究的全部60例患者划分为对照组与观察组两组，每组患者各30例。全部患者男女比例42/18，平均年龄33.5±1.3岁，其中包含20例车祸伤患者，23例切割伤患者以及12例电锯伤患者，其他类型损伤5例。20例患者为不完全离断，40例患者为完全离断。全部患者均接受断指再植手术治疗。两组患者在一般资料方面的差异P>0.05有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，观察组采用早期功能康复护理干预，具体护理内容如下。
1.2.1轻微功能训练
患者在接受手段治疗3周后进行轻微功能训练，以断指再植关节、骨骼等方面的影响因素为依据，对轻微运动方法进行有针对性的指导。在初始阶段进行末节手指轻微伸屈，使患者能够使用肌腱位置肌肉进行轻微活动，直至患者能够轻微伸屈末节手指，该阶段的训练目标在于防止出现肌腱粘连。在早期康复训练过程中，医护人员所制定的活动方案强度一定要维持在患者可承受的范围内，功能锻炼时间与强度都要适度。关节活动幅度要严格保持在30°之内。活动方法具体如下：在腕部关节活动过程中，指尖关节与中掌指关节同时进行活动，屈曲腕部关节；其次，在患者腕部关节能够伸直的情况下，要屈曲指尖关节与中掌指关节。或指尖关节伸值、掌指关节屈曲。上术活动一单元为一次循环，每日3次，共计5个单元，在患者活动功能进一步恢复后，活动强度可增加到每日5次，共计15个单元。
1.2.2红外线、短超波等物理治疗
患者经过一段时间的主动运动后可实现吻合血管愈合，在些基础上可为患者提供红外线、超短波等物理治疗。每日2次，每次20分钟，能够对手指局部血液循环起到一定的促进作用，使手指组织愈合速度进一步加快。
1.2.3康复锻炼
指导患者进行适当的肌肉收缩运动，患者在完成手术治疗后3个星期可能会出现肌肉萎缩等方面的问题，需要通过肌肉收缩运动避免出现该并发症。护理人员为患者提供必要的指导，从患者感受的角度出发，对患者再植手指离断部分进行按摩，每日按摩2次，每次5分钟。
1.3疗效评定标准
患者完成手术治疗2个月后，对患者握力、手指关节活动度等方面的恢复情况进行统计与调查。基本恢复痛觉、指端温觉，两点间辨别觉达到4mm，记为优；指端痛觉与温觉出现明显好转，两点间的辨别觉达到8mm，记为良；未达到以上标准，记为差。
1.3统计学分析
对相关数据进行采集，通过SPSS18.0软件分析相关数据，通过频数和百分比对计数资料进行表示。在对组间资料进行对比的过程中，组间通过χ２值来进行检验；以“均数±标准差”对计量资料进行表示，组间通过ｔ值来进行检验；在P<0.05的情况下，组间差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比
30例观察组患者治疗前握力0.51±0.11kg，关节活动度102.31±31.59度，经过治疗后握力8.71±1.62kg，关节活动度189.71±29.82度，再植存活29例，共取得96.67%的再值存活率；
30例对照组患者治疗前握力0.51±0.21kg，关节活动度101.75±34.68度，经过治疗后握力2.31±0.82kg，关节活动度138.41±28.12度，再植存活25例，共取得83.33%的再值存活率。
两组患者治疗后各项指标与再植存活率组间差异P<0.05。
2.2两组患者护理后手指功能恢复情况对比
30例观察组患者经过治疗后恢复情况为优共计23例，占比76.67%，良6例，占比20%，差1例，占比3.33%，优良人数共计29例，共取得96.67%的优良率；
30例对照组患者经过治疗后恢复情况为优共计16例，占比53.33%，良9例，占比30%，差5例，占比16.67%，优良人数共计29例，共取得83.33%的优良率。
优良率组间差异P<0.05。
3.结论
随着我国现代医疗卫生事业的快速发展，手指残缺疾病方面的治疗技术已经比较成熟，患者在配合治疗的情况下有着比较良好的康复预期。而在患者康复过程中，为了进一步加快患者的康复速度，避免在治疗过程中出来严重的并发症，需要医护人员为患者提供高水平的护理干预，指导患者做好日常的功能锻炼，根据患者康复情况对锻炼强度进行有针对性的调整与控制。
经调查研究发现，纳入本次实验研究的全部30例观察组患者在各项指标评比方面均优于对照组（P<0.05）差异有统计学意义。综上所述，为断指再植术后患者提供早期功能康复护理干预，能够有效提升促进功能恢复，治疗效果显著，临床价值值得推广。
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