张新利（河南省新乡市中心医院儿科河南新乡453000）
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）51-0035-02
【摘要】目的观察不同止咳化痰药物辅助治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选择2010年10月-2011年10月在河南省新乡市中心医院儿科诊断为小儿支气管肺炎102例住院病例，随机给予易坦静（A组）、盐酸氨溴索口服液（B组）、每组各51例。观察用药后肺炎临床症状、体征（发热、咳嗽咯痰、肺部罗音）消失时间以及总体疗效。结果A组临床症状、体征消失时间明显短于B组：A组总有效率（92.9%）与另一组比较差异有统计学意义。结论易坦静是辅助治疗各年龄段小儿支气管肺炎的止咳化痰复合制剂，具有疗效高、安全性好、方便服用特点，值得儿科临床应用。
【关键词】易担静盐酸氨溴索支气管肺炎疗效
支气管肺炎是小儿冬春寒冷季节多见的疾病，典型病例表现为发热、咳嗽、气促、肺部细湿罗音。选择正确的治疗方案可以缩短病程，减少并发症的发生。辅助治疗支气管肺炎的止咳化痰药物很多，笔者用2种不同方法辅助治疗小儿支气管肺炎，易坦静（化学名氨溴特罗）口服液取得满意疗效，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料选择2010年10月-2011年10月在我院住院患儿102例，年龄3个月至12岁，男67例，女35例。所有病例具有发热、咳嗽、肺部固定细湿罗音，X线胸片肺部纹理增粗、可见片状影，伴或不伴有气促，符合支气管肺炎诊断标准[1]。排除标准：（1）合并呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病及脓胸、哝气胸、肺大疱等严重并发症；（2）甲状腺机能亢进症、高血压、心脏疾病（先天性心脏病、心功能不全、心律不齐等）、糖尿病、重度肾功能不全患者。
1.2分组方法根据就诊时间随机分为A、B2组。A组51例，给予易坦静（北京韩美药品有限公司提供），未满8个月2.5ml/次，8个月至＜1岁5ml/次，1-＜3岁7.5ml/次，3-＜5岁10ml/次，5-＜12岁15ml/次，每日2次。B组51例，给予盐酸氨溴索口服溶液（规格30mg/10ml），2岁以下每次2.5ml，每日2次；2-＜5岁每次2.5ml，每日3次；5-＜12岁每次5ml，每日3次。服用过程中观察有无恶心、呕吐、肌肉震颤、过敏性皮疹等不良反应。2组在性别、年龄、病情严重程序上无显著性差异，均按常规给予抗感染、雾化吸入，必要时给予吸氧、调整电解质、退热等对症处理，不使用其他止咳化痰药物。
1.3疗效判断标准和观察指标
1.3.1疗效判断标准显效：治疗7d内，无发热、无咳嗽、无痰液、无喘息、肺部无哮鸣音及湿罗音；有效：治疗7d后，无发热，咳嗽减轻，痰量减少，喘息缓解，肺部嗜鸣音及湿罗音减少；无效：治疗7d后，上述症状体征均无好转。
1.3.2观察指标发热、咳嗽咯痰、肺部湿罗音消失时间；总有效率=（显效例数+有效例数）&pide;总例数×100%。
1.4统计学方法检测数据以均数±标准差表示，用SPSSl3.0软件包统计分析、采用方差分析或t检验，计量资料采用SNK-q检验作多个样本均数的两两比较。P<0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同辅助方法治疗支气管肺炎症状体征改善时间如表l所示，发热、咳嗽咯痰、肺部啰音消失时间2组间差异有统计学意义、A组短于B组。
2.3不良反应A组出现皮疹3例；B组出现皮疹2例，呕吐1例；症状均较轻微，停药后消失。
3讨论
支气管肺炎是我国婴幼儿时期常见疾病，患病率高，未有效及时治疗可能造成严重的并发症。小儿的呼吸系统的解剖及生理特点决定了小儿更易感染肺炎，且较成人咳嗽相对无力、排痰困难而延缓肺炎康复。小儿气管、支气管腔相对狭窄，黏膜下血管丰富，纤毛运动差，咳嗽功能解痉功能及纤毛运动能力较差，当肺部发生感染时，容易造成呼吸道分泌物增加、积聚，往往伴有气管、支气管气道平滑肌痉挛[2]，所以在抗感染治疗的同时，有必要给予止咳化痰解痉等辅助治疗以利疾病的痊愈。临床医生选择一种有效、方便、容易为病人接受的止咳化痰药物十分重要。
易坦静为一种复方制剂的止咳化痰药物，南盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成。盐酸氨溴索是一种黏液溶解剂，作用于气道分泌细胞，调节浆液和黏液的分泌，增加溶胶层厚度，使纤毛运动空间增加；同时，氨溴索增加纤毛摆动的强度和频率。最终使黏液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液排出[3]。氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活动物质，降低肺泡表面张力，改善肺泡与气道的通气[3]。此外，氨溴索还能增加抗生素在肺组织中的浓度，有利于抗感染，缩短病程，降低抗生素的用药时间。盐酸克仑特罗是强效选择性β2受体激动剂，对松弛支气管平滑肌的作用强，可缓解气道狭窄，而对心脏作用弱，此外还有抗过敏及明显的增强纤毛运动的作用，能促进黏液溶解，起效快(30min内起效)，维持时间长(3～6h)。因此由上述两种药物组成的易坦静更有利于扩张支气管，保持呼吸道通畅，促进痰液排出，是适用于儿童的一种强效祛痰止咳药物，有易服用，不良反应少的特点。
结果发现，A组患儿51例口服易坦静后，总有效率92.9％，明显高于B组，有显著性差异，肺炎的主要症状体征(发热、咳嗽咯痰、肺部啰音)改善情况明显优于B组。同时，副反应发生率低，两组并无明显差别。可以看出，易坦静是一种疗效肯定、安全性高、易接受的药物，是辅助治疗小儿支气管肺炎很好的选择。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学(上册)[M]．7版北京：人民卫生出版社，2005：1171—1216．
[2]陈育智.小儿支气管哮喘的诊断和鉴别诊断实用儿科杂志[J]．2001,16（11）:696.
[3]表影.沐舒坦辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医药导报，2010,7（2）：66.
[4]方晓惠,钮善福.沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病多中心临床试验[J].上海医科大学学报，2000，27(2)：153.