论文摘要
背景心脑血管疾病是严重危害人类健康的常见病和多发病,已成为当今人类死亡的首位原因,舒张功能不全（DD）是指心室松弛或充盈功能障碍导致心室血容量减少或心室血容量正常但心室压增高的病理生理状态。单纯DD被认为发生在几乎所有的心血管疾病中,可伴有或不伴有心衰的症状。前者被称作老年DHF,其左室整体收缩功能正常,主要表现为舒张功能不全。目前对DD的研究主要集中在对DHF的发病机制上。然而有调查表明,在社区范围内,只有6%的中度舒张功能不全患者,证明有临床心衰症状,甚至只有有严重舒张功能不全的患者,出现心衰症状。社区内大量存在着的是无心衰症状的单纯舒张功能不全的患者,这类患者的射血分数是正常的,有学者将这类患者称为“无症状舒张功能不全（ADD）”。ADD主要表现在患有高血压病、冠心病、糖尿病等心衰高危因素的患者中。由于缺少临床症状,ADD患者经常是不被诊断和不被治疗的,未能引起临床医生和患者自身的足够重视。目前关于在人群中的发病率、病理生理特点、有效治疗和预后以及与老年CHF的关系等方面的研究还非常少,ADD患者除了存在舒张功能障碍,是否存在收缩功能降低,是否存在心脏的结构改变,舒张功能不全的程度与DI那比较,是否是DHF渐进发展的早期阶段,对亚临床阶段的ADD的治疗在阻止和延缓临床心衰的发生和改善预后等方面是否有帮助等尚无明确报道。多普勒超声心动图是目前临床上应用最广泛的用来评价舒张功能的无创性检查技术,但是由于受心率、年龄,心室负荷状态和操作者的技术和经验等因素的影响,临床应用有一定的局限性。若能提供一项准确的血液生化指标的检查将是对超声心动图诊断舒张功能不全的有效补充。由心肌细胞分泌的脑钠素（BNP）和脑钠素前体（NT-proBNP）已被证明在收缩性心衰（Systolic Heart Fail,SHF）时明显升高,但关于DHF,尤其是ADD患者血浆BNP和NT-proBNP的浓度变化却鲜有报道。本研究通过评价ADD患者舒张功能的变化,并将其与DHF比较,探讨ADD的病理生理特点。同时研究BNP和NT-ProBNP在ADD和DHF中的诊断价值,希望能更深入认识老年ADD。目的1.探讨高血压患者BNP与左室肥厚（Left Ventricular Hypertrophy LVH）的相关性。2.探讨高血压患者BNP与舒张功能异常（Left Ventricular diastolicdysfunction,LVDD）的相关性研究方法1资料与方法1.1一般资料入选高血压病住院患者84例,男51例,女33例;平均年龄（51.3±7.8）岁;均符合2005年中国高血压防治指南中的高血压诊断标准。并记录其高血压病史年限及高血压分级程度作为观测指标,与超声心动图各项指标一起作为影响BNP的因子进行统计分析。所有患者NYHA心功能均≤Ⅰ级,即无显性心功能不全表现,并排除严重的心动过缓,房室传导阻滞,无先天性心脏病和瓣膜病。1.2方法（1）标本收集:所有患者均在清晨安静卧位时抽静脉血3ml,标本采用EDTA抗凝。（2）BNP测定采用美国Biosite公司的Triage Meter Plus仪、Triage公司的原装试剂,采用免疫荧光法测定。检测范围为5～5000pg/ml。正常值＜100pg/ml,平均值为75.2±21.6 pg/ml（由本院生化室提供数据）。（3）采用美国HP 5500型超声,探头频率2.5MHz,M超测量室间隔厚度（IVST）,左室后壁厚度（LVPWT）,左室舒张末内径（LVEDD）,用Devereux公式计算左室重量（LVM）,并计算左室重量指数（LVMI）。M型彩色多普勒测定舒张早期血流播散速（flowpropagationvelocity,FPV）。多普勒测定二尖瓣舒张早期流速峰值（E）,舒张晚期的流速峰值（A）,计算E/A值。（4）分组:根据LVMI男性＞125g/m2,女性＞120g/m2为标准,所有患者分为左心肥厚组（LVH）和正常组。根据舒张性心功能不全诊断标准:a.E/A＜1,b.FPV＜45cm/s,分为舒张功能不全组和正常组。1.3统计学处理数据用SPSS 11.5分析以（x±s）表示,组间比较采用t检验。各观测指标与BNP之间的关系采用相关性分析。结果2.1非LVH组及LVH组心脏超声指标及BNP浓度的变化LVH组与非LVH组相比,BNP明显增加,反映左室肥厚的指标左室后壁厚度也明显增加。除此之外,反映左室舒张功能不全的指标E/A比值及FPV在LVH组也明显降低。2.2舒张功能正常组及舒张功能不全组心脏超声指标及BNP浓度的变化与舒张功能正常组相比,舒张功能不全组BNP浓度明显升高。但反映左室肥厚的指标左室后壁厚度和左室重量指数,在舒张功能不全组有统计学意义上的升高。2.3患者年龄、病程及心脏超声诸参数与BNP浓度的关系分析以年龄、高血压病程（年）、高血压分级、及心脏超声诸参数为因变量以BNP为自变量进行相关分析结果表明BNP与病人年龄、高血压病程、高血压分级、LVEDD、IVST、LVEF等无明显相关性,而与LVPWT和LVMI呈正相关（r=0.74,p＜0.01;r=0.61,p＜0.01）;与E/A比值和FPV呈负相关（r=-0.66,p＜0.01;r=-0.65,p＜0.01）。结论1.在心功能正常的高血压病人中,BNP是预测LVH和LVDD有价值的生化指标。2.BNP水平与左室舒张功能不全的LVEDD及LVEF无明显相关性
论文目录
相关论文文献
- [1].沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)对慢性心力衰竭患者疗效及BNP水平的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2019(33)
- [2].BNP检测在心力衰竭诊断、疗效及预后评估中的临床价值体会[J]. 世界最新医学信息文摘 2019(96)
- [3].BNP在体外和非体外循环下CABG围手术期中的表达水平[J]. 现代临床医学 2020(01)
- [4].替罗非班在经皮冠状动脉介入术前应用对冠心病患者心功能及BNP水平的影响[J]. 中国社区医师 2020(01)
- [5].血浆BNP和hs-CRP在急性心力衰竭治疗监测中的应用价值[J]. 现代医药卫生 2020(05)
- [6].BNP在急性心肌梗死预测和治疗中的应用价值[J]. 中国老年保健医学 2020(02)
- [7].BNP、胱抑素C与妊娠高血压诊断价值的关系[J]. 兵团医学 2019(04)
- [8].hs-CRP、BNP水平判断老年脓毒血症患者病情严重程度及预后价值分析[J]. 内科 2020(02)
- [9].BNP与慢性阻塞性肺疾病急性加急住院患者死亡预后的相关性[J]. 世界复合医学 2020(04)
- [10].BNP在诊断早期心力衰竭时的应用及价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2020(13)
- [11].BNP检测联合超声心动图心功能指标对主动脉夹层手术风险的预测研究[J]. 临床医药文献电子杂志 2020(39)
- [12].黄芪保心汤辅助治疗对慢性心力衰竭的效果及对患者BNP水平和生活质量的影响[J]. 首都食品与医药 2020(14)
- [13].连续性肾脏替代治疗对难治性心力衰竭患者心功能和BNP水平的影响[J]. 当代医学 2020(22)
- [14].经皮冠脉介入治疗对急性心肌梗死患者心功能和血清BNP水平的影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志 2020(10)
- [15].BNP联合实时三维超声心动图评价肺心病患者的应用[J]. 黑龙江中医药 2020(04)
- [16].卡维地洛治疗小儿原发性心内膜弹力纤维增生症的疗效及其对血浆BNP、心功能的影响探析[J]. 世界复合医学 2019(10)
- [17].BNP检测在治疗急性失代偿性心衰患者的临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗 2018(03)
- [18].血清BNP临床应用及其在急性肾损伤诊断中的价值[J]. 宁夏医学杂志 2016(12)
- [19].cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2016(25)
- [20].左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭疗效及BNP水平的影响[J]. 现代诊断与治疗 2017(09)
- [21].辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对患者BNP的影响[J]. 中国当代医药 2017(16)
- [22].BNP在心力衰竭中的研究进展[J]. 承德医学院学报 2017(03)
- [23].BNP评估老年心力衰竭患者心功能的临床价值[J]. 现代医院 2017(08)
- [24].血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用[J]. 中国继续医学教育 2015(33)
- [25].参附注射液对急性心衰患者BNP及心功能影响的疗效研究[J]. 黑龙江医药 2016(02)
- [26].心电图左室高电压与血浆BNP水平的关系研究[J]. 微创医学 2016(03)
- [27].托拉塞米联合曲美他嗪对慢性心力衰竭患者BNP等指标水平的影响分析[J]. 中国疗养医学 2016(07)
- [28].参附注射液对急性心衰患者BNP及心功能影响的疗效分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2016(08)
- [29].复方丹参滴丸对不稳定型心绞痛患者血清BNP、hs-CRP和颈动脉粥样硬化斑块的影响[J]. 中国当代医药 2014(36)
- [30].监测BNP指标对心力衰竭患者及时使用蚓激酶的临床意义[J]. 河北医科大学学报 2014(07)