论文摘要
目的:研究PTEN、HER2、pAKT和PR在乳腺癌中的表达及其临床意义,并探讨PR表达与PTEN、HER2和pAKT表达间的相关性。方法:选取2004年-2009年在南昌大学第四附属医院手术治疗并且经病理诊断的乳腺癌组织石蜡标本60例（包括乳腺癌改良根治术和乳腺癌根治术）,同时记录患者临床资料,所有患者术前未行放疗和化疗。取乳腺良性病变组织10例作对照（取自乳腺纤维腺瘤手术患者）。根据乳腺癌TNM分期:I期14例,II期31例,III期15例,Ⅳ期0例;无淋巴结转移32例,有淋巴结转移28例。应用免疫组化EnVision二步法检测乳腺癌组织标本中PTEN、pAKT、HER2和PR的表达,分析其表达与乳腺癌临床病理特征的关系,并探讨PR表达与PTEN、HER2和pAKT表达间的相关性。结果:乳腺良性病变组织中PTEN、pAKT、HER2和PR阳性表达率分别为90.0%、20.0%、10.0%和30.0%,乳腺癌组织中PTEN、pAKT、HER2和PR阳性表达率分别为48.3%、41.7%、55.0%和38.3%;PTEN与HER2在乳腺良性病变和乳腺癌组织中的阳性表达存在显著性差异（P<0.05）,而pAKT和PR在乳腺良性病变和乳腺癌组织中的阳性表达差异无统计学意义（P>0.05）。在乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期中,PTEN蛋白阳性表达率分别为64.3%、54.8%和20.0%,PR受体阳性表达率分别为71.4%、35.5%和13.3%;随着乳腺癌临床TNM分期的升高,PTEN和PR阳性表达率呈降低趋势,其表达差异具有统计学意义（P<0.05）。在乳腺癌无淋巴结转移组和有淋巴结转移组中,PTEN蛋白阳性表达率分别为62.5%和32.1%,PR受体阳性表达率分别为53.1%和21.4%;随着乳腺癌淋巴结转移的出现,PTEN和PR阳性表达率下降,其表达差异具有统计学意义（P<0.05）。在乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期中,pAKT阳性表达率分别为21.4%、38.7%和66.7%,HER2阳性表达率分别为28.6%、58.1%和73.3%;随着乳腺癌临床TNM分期的升高,pAKT和HER2阳性表达率呈升高趋势,其表达差异具有统计学意义（P<0.05）。在乳腺癌无淋巴结转移组和有淋巴结转移组中,pAKT阳性表达率分别为28.1%和57.1%,HER2阳性表达率分别为40.6%和71.4%;随着乳腺癌淋巴结转移的出现,pAKT和HER2阳性表达率上升,其表达差异具有统计学意义（P<0.05）。PR受体的表达与PTEN蛋白的表达呈正相关（r=0.32,P<0.01）,而与pAKT的表达呈负相关（r=-0.29,P<0.05）,与HER2的表达亦呈负相关（r=-0.30,P<0.05）。pAKT蛋白的表达与PTEN蛋白的表达呈负相关（r=-0.38,P<0.01）,而与HER2的表达呈正相关（r=0.53,P<0.01）。结论:PTEN基因表达下调或缺失和HER2过表达与乳腺癌的发生及发展有关。PTEN、HER2、pAKT和PR的异常表达与乳腺癌的分期和淋巴结转移关系密切。PR受体的表达下调或缺失可能与PTEN、pAKT和HER2的异常表达有关,PTEN和HER2可能是通过靶向激活AKT后下调PR受体的表达。