大邑县悦来镇公立卫生院四川成都611338
【摘要】目的探究益母草注射液联合缩宫素及米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效。方法将82例宫缩乏力性产后出血患者随机分为2组，各41例；对照组实行注射宫缩素，口服米索前列醇片；观察组在此基础上，实行益母草注射液。结果治疗后，观察组的总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。结论益母草注射液联合缩宫素及米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效显著。
【关键词】益母草注射液缩宫素米索前列醇宫缩乏力性产后出血
【Abstract】Purpose：Toexploretheleonurusinjectioncombinedmisoprostolandoxytocinintreatmentofcontractionsfatiguepostpartumhemorrhagecurativeeffect.Methods：82contractionsfatiguesexpostpartumhemorrhagepatientswererandomlypidedinto2groups,41cases;Controlforinjectioncontractions,oralmisoprostoltablets;Observationgrouponthisbasis,theimplementationofleonurusinjection.Results：Aftertreatment,thetotaleffectiverateofobservationgroupwassuperiortothatofcontrolgroup(P<0.05).Conclusion：Leonurusinjectioncombinedmisoprostolandoxytocinintreatmentofcontractionsfatigueofpostpartumhemorrhagecurativeeffectisremarkable.
【Keywords】Leonurusinjection；oxytocin；misoprostol；Contractionsarelackofpostpartumhemorrhage
产后出血，指产妇分娩后24小时内，出血量大于500毫升的症状。结合相关统计资料发现，85%的产后出血多发于分娩后2小时内，15%的产后出血发于分娩后1至2周，后者称为晚期产后出血，属于产褥期内发生的子宫大量出血[1]。产后出血作为产妇分娩期最为严重的并发症，致死率高，尤其是在我国经济发展较为缓慢的地区，产后出血的致死率高达5%。同时，宫缩乏力作为引发产妇出血的主要因素，临床治疗方法复杂，主要包括：药物止血、子宫按摩及子宫结扎。鉴于此，本次将2015年1月—2016年1月我院收治的82例宫缩乏力性产后出血患者纳入研究，其目的是探究益母草注射液联合缩宫素及米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月—2016年1月我院收治的82例宫缩乏力性产后出血患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各41例。其中，两组患者基本资料为：①对照组：女41例，年龄最大者33岁，最小者23岁，平均年龄为（23.1±1.4）岁；②观察组：女41例，年龄最大者32岁，最小者22岁，平均年龄为（23.6±1.8）岁。两组患者在基本资料上无显著性差异（P＞0.05），具有可比价值。
宫缩乏力性产后出血的判定标准为：（1）产妇子宫收缩乏力，产程过长；（2）产妇宫缩频率不得小于每分钟10次，宫腔压力不得小于2.0千帕；（3）产妇子宫收缩极限时，子宫无隆起变硬的现象。
选定标准：以宫缩乏力性产后出血为选定标准，要求产妇，不存在其他妇科疾病，不存在心脑血管疾病，82例产妇均为首次分娩。同时，登记建档，签订研究知情同意书。
排除标准：（1）存在泌尿系统障碍的产妇；（2）存在严重性肾功能障碍的产妇；（3）存在精神病史的产妇。
1.2治疗方法
对照组给予常规药物治疗，即：要求相关医护人员，于饭后半个小时内，给予患者缩宫素注射液，再口服米索前列醇片0.6毫克；观察组患者在此基础上，于饭后1小时内，加注益母草注射液2毫升，同时，每3日为1单元疗程，两组患者均连续服药3个单元疗程即可。疗程结束后，对两组患者的临床治疗效果进行对比评价。
1.3判定标准
要求相关医护人员，选择弯盘及玻璃量杯，记录两组产妇的产时、产后2小时内及用药3日内的出血量，出血量大，表明药效差。同时，统计两组患者的不良反应发生例数。其中，显效：用药15分钟后，产妇的子宫收缩频率显著加快，出血量明显减少；有效：用药后35分钟后，产妇的子宫存在收缩情况，出血量开始减少；无效：数次用药后，产妇的子宫不存在收缩情况，出血量无任何变化[2]。
1.4统计学分析
采取SPSS16.0统计学软件处理相关数据，（X(—)+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效对比
经对比分析后，观察组患者的总有效率为95.12%，明显高于对照组78.05%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
经对比分析后，两组患者均不存在严重不良反应，两组数据差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
通过本文的探究，认识到在临床治疗宫缩乏力性产后出血的过程中，实行益母草注射液联合缩宫素及米索前列醇，临床效果显著，无严重不良反应发生，具备显著价值作用。其中，产后出血的致死率高，诱发因素繁多，宫缩乏力作为引发产妇出血的主要因素，临床治疗方法复杂，主要包括：药物止血、子宫按摩及子宫结扎。药物止血，指利用药物，改善产妇的子宫收缩韧性，或利用药物，提高产妇的凝血功能，以降低出血量。
缩宫素，属于辅助产妇子宫收缩类药物，其药效作用部位为产妇子宫的收视，促使提高产妇子宫的收缩能力，以保证产妇子宫处于收缩状态，从而降低由于宫缩乏力造成的产后出血量[3]。临床优势，主要包括：见效快及无严重不良反应；临床劣势，主要包括：药效作用时间短，无法持久保障产妇子宫处于收缩状态，需要反复用药。米索前列醇，属于现阶段临床应用较为范围的辅助产妇子宫收缩类药物，不仅有效提高产妇子宫收缩的应激能力，还有力保证产妇的子宫长时间处于收缩状态[4]。同时，相较于传统宫缩素，米索前列醇的见效时间长。因此，在临床治疗宫缩乏力性产后出血的过程中，普遍实行宫缩素联合米索前醇，改善产妇的子宫收缩韧性，最大程度降低出血量。
益母草，又名云母草，属于常见中药，是1年或2年生草本，我国绝大部分地区均有出产。于夏季花未全开时采摘最佳，味辛多苦，性凉，具有消除水肿、祛瘀调经及活血的功效，主要治疗：痈肿疮疡、尿血泻血、崩中漏下、淤血腹痛、产后血晕、胞衣难下、胎漏难产及月经不调。同时，益母草能全草如要，其有效成分，主要包括：氯化钾、苯甲酸、益母草宁、益母草定、益母草碱及水苏碱，与人类脑垂体后叶素功能相似，对产妇子宫，具有持久且强力的作用，不仅能增强产妇子宫的收缩能力，还显著提高子宫的收缩率。有学者经研究表明，益母草碱，能显著提高产妇机体内红细胞的变形能力，减少产妇的血液黏度；用药后，不存在严重不良反应，用药安全性较高[5]。
同时，在临床治疗宫缩乏力性产后出血的过程中，实行单一性药物治疗，效果差，无法显著降低产妇出血量。因此，要求相关医护人员，结合产妇的具体情况，联合用药，以达到药物互补的作用，减少产妇的出血量。经本次研究发现，在临床治疗宫缩乏力性产后出血的过程中，实行益母草注射液联合缩宫素及米索前列醇，临床效果显著，其药物机制为：益母草注射液，修复产妇的宫体肌纤维，促进产妇子宫内膜再生；缩宫素联合米索前列醇，则提高产妇子宫收缩的效率，改善产妇的子宫收缩韧性，以降低产妇的出血量，最大程度保障产妇的生命健康安全。本次研究中，采取益母草注射液联合缩宫素及米索前列醇治疗的观察组在治疗总有效率上高达95.12%，明显要比采取常规药物治疗的对照组的78.05%高。
综上所述：在临床治疗宫缩乏力性产后出血的过程中，，实行益母草注射液联合缩宫素及米索前列醇，临床效果显著，无严重不良反应发生，有利于产妇后期机体恢复。因此，值得在临床实践过程中，推广及使用。
【参考文献】
[1]韩文莹,柳伟伟,孙屹梅,李晓赏.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床,2015,12（06）:1515-1518.
[2]赵蓉.益母草注射液联合缩宫素治疗宫缩乏力型产后出血的疗效观察[J].中国疗养医学,2016,05（19）:531-532.
[3]吴宏.益母草注射液联合缩宫素对剖宫产术中及术后出血的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,11（21）:1171-1174.
[4]李宁.益母草注射液与米索前列醇预防产后出血的临床效果[J].中国社区医师,2014,03（19）:76-77.
[5]王忠华.缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2014,35（37）:3917-3919.