新型农村合作医疗制度实践与博弈论分析 ——基于A县的实证研究

论文摘要

一项新的改革政策或方案的实施,通常会打破原有的利益格局,形成对各利益集团利益的重新调整与分配,因此及时了解与改革相关的各个利益集团的想法和反应,发现政策不完善之处,为政策调整提供完善的信息是十分必要的。本研究通过与B省A县新型农村合作医疗改革所涉及的主要利益群体:卫生服务供需双方、卫生管理者及其他相关人员的深入访谈,收集他们对该项政策及其实施的感受、认识、想法、评价以及反应等方面的信息,以了解他们的变化过程、产生的影响以及产生各类反应的动机和原因。在此基础上,以博弈论为分析框架,就新型农村合作医疗筹资、补偿、医疗服务供需及合作医疗管理方面进行探讨,分析了各利益群体之间的博弈选择。本文研究发现,新型农村合作医疗制度从出台到执行的过程实际上是各利益群体相互博弈的过程。不论是政府、医疗服务提供者,还是农民,都在扮演“理性人”的角色,利用自身资源,力争在这样一个博弈域中实现自身意义上的“最优策略”。单一的新型农村合作医疗制度并不能根本解决农民医疗保障问题,要达到标本兼治,还需要从政府、医药等方面下功夫。基于此,本文提出:明确政府责任,提高财政投入水平;引入竞争机制,打破医疗市场垄断格局;整合城乡医疗资源,组建医疗集团,实现互惠互利;加强农村中医药推广应用,切实降低农民医疗成本等相关政策建议

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 1 绪论
• 1.1 研究背景及意义
• 1.2 研究目的
• 1.3 文献综述
• 1.4 研究对象与方法
• 2 A县新型农村合作医疗实证分析
• 2.1 A县的基本情况
• 2.2 A县各利益相关方对新型合作医疗及相关问题的看法及反应
• 3 访谈主要发现与思考
• 3.1 农民医疗卫生服务需求状况
• 3.2 医疗卫生服务供给方面
• 3.3 政策执行者“形态各异”
• 3.4 对新型农村合作医疗制度各方反应
• 3.5 新型农村合作医疗可持续发展的制约因素
• 3.6 合作医疗制度的运行维持费用—谁来“买单”
• 4 关于新型农村合作医疗的制度分析
• 4.1 博弈论分析框架
• 4.2 新型农村合作医疗筹资分析
• 4.3 新型农村合作医疗补偿机制分析
• 4.4 新型农村合作医疗卫生供需方面分析
• 5 政策建议
• 5.1 加大财政投入力度，提高农民医疗筹资和保障水平
• 5.2 引入竞争机制，完善县乡医疗服务供给机制
• 5.3 整合城乡医疗资源，组建医疗集团，实现互惠互利
• 5.4 加强农村中医药推广应用，切实降低农民医疗成本
• 6 结论
• 注释
• 参考文献
• 后记