哈尔滨市阿城区亚沟街卫生院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】：目的对急性牙髓炎患者应用一次性根管治疗的临床疗效进行观察分析，为临床选择治疗方式提供依据。方法将2015年3月-2016年9月我院口腔科收治的86例急性牙髓炎患者随机分为一次性组和多次性组，每组43例。一次性组患者采用一次性根管进行治疗，多次性组患者采用多次根管进行治疗。对两组患者的临床治疗效果进行观察比较；术后对所有患者随访12个月，比较两组患者的远期临床疗效。结果一次性组患者的临床治疗总有效率为5.35%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。对所有患者术后随访12个月，一次性组患者的总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与多次根管治疗比较，一次性根管治疗急性牙髓炎患者的近期及远期临床疗效更加显著，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
【关键词】：急性牙髓炎；一次性根管治疗；多次根管治疗；临床疗效；远期疗效
Analysisofclinicalefficacyofdisposablerootcanaltherapyinpatientswithacutepulpitis
Objective:Toobserveandanalyzetheclinicalefficacyofdisposablerootcanaltherapyinpatientswithacutepulpitis.Methods86casesofacutepulpitistreatedbystomatologydepartmentfromMarch2015toSeptember2016wererandomlypidedintoone-timegroupandmultiplegroup,eachgroupof43cases.One-timepatientsweretreatedwithadisposablerootcanal,andmultiplerootcanalpatientsweretreatedwithmultiplerootcanals.Theclinicaltreatmenteffectoftwogroupsofpatientswasobservedandcompared.Allpatientswerefollowedupfor12monthstocomparethelong-termclinicaloutcomesofthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofclinicaltreatmentindisposablegroupwas5.35%,whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup81.40%.Thedifferenceisstatisticallysignificant(P<0.05）。For12monthsofpost-operativefollow-upforallpatients,thetotaleffectiverateofdisposablepatientswas93.02%,whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup76.74%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）。ConclusionComparedwithmultiplerootcanaltreatment,theshort-termandlong-termclinicalefficacyofdisposablerootcanalinacutepulpitispatientsismoresignificant,andithasthevalueofwideclinicalapplication.
Keywords:acutepulpitis;One-timerootcanaltreatment;Multiplerootcanaltreatment;Clinicalefficacy;Long-termeffect
急性牙髓炎是临床上常见的口腔疾病，指的是牙髓组织出现的急性炎症，可由牙髓充血发展起来，如创伤和物理和化学机械刺激所致；也可由慢性牙髓炎急性发作而来，临床上深龋为主要的感染源[1]。根管治疗术是目前国际公认的治疗牙髓病及根尖周病的有效方法，主要分为一次性根管治疗与多次性根管治疗。本文观察比较了一次性根管和常规多次根管治疗急性牙髓炎的临床疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料将2015年3月-2016年9月我院口腔科收治的86例急性牙髓炎患者随机分为一次性组和多次性组，每组43例。其中，一次性组男性患者22例，女性患者21例，年龄22-75岁，平均年龄（53.9±8.1）岁。多次性组男性患者24例，女性患者19例，年龄20-76岁，平均年龄（53.5±8.4）岁。两组患者的性别以及年龄等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有两组间的可比性。
1.2治疗方法一次性组患者行一次性根管手术治疗，具体操作步骤如下：治疗前，所有患者均常规拍牙片，了解根管数目、形态及根尖周的情况，然后测量根管长度。局麻后行常规开髓，进入髓腔后一次性去尽牙髓，预备根管，使用3％过氧化氢加生理盐水冲洗根管，用消毒的纸干燥根管后用蘸有75％乙醇液体的棉捻放入根管内消毒3min，再次干燥根管后用根充糊剂加牙胶尖充填根管，根充完毕后拍片确定无超充及欠充后,粘固剂垫底永久充填。多次性组患者采用传统的多次根管进行治疗，具体如下：患者初次就诊时进行开髓减压，并开放3d；患者第二次就诊时，在局部麻醉下行清髓治疗并反复冲洗根管；患者第三次就诊时，使用填充剂填充管，然后完成治疗。
1.3观察指标①近期疗效。患者治疗后7天，疼痛的临床症状完全消失，炎症完全消除为显效；患者治疗后7天，疼痛的临床症状有所减轻，炎症得到控制为有效；患者治疗后7天，疼痛的临床症状和局部炎症无减轻或反而加重为无效。②远期疗效。对所有患者术后随访12个月，评价远期疗效：患者无任何的自觉症状，患牙咀嚼功能正常，X线影像检查结果显示根尖周未见异常为治愈；患者基本无临床症状，有咀嚼功能，X线影像检查结果显示根尖周未见异常为有效；患者有明显的临床症状，患牙不能咀嚼，X线片检查结果显示根尖周低密度影为失败。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的近期临床疗效比较如表1所示，一次性组患者的临床治疗总有效率为5.35%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者的近期临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者的远期临床疗效比较如表2所示，对所有患者术后随访12个月，一次性组患者的总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者的远期临床疗效比较[例（%）]
3讨论
急性牙髓炎是由于牙髓感染所导致的，发病时患牙疼痛剧烈，夜间加重，使用一般止痛药物效果并不明显，随着病情的发展，严重者甚至可出现牙髓坏疽，患者的日常生活以及睡眠均受到严重的影响，因此需要给予及时有效的治疗。传统多次根管手术需要患者进行多次治疗方能取得理想的临床效果，增加了患者的就诊次数，加大了感染的机会[2]。一次性根管治疗将根管预备、根管消毒和根管充填一次完成，根管及时充填后的迅速隔绝有效预防了再次感染的发生，还可以使患者的就诊次数和治疗天数均大幅度减少，避免了消毒而致的化学性根尖周炎等症状。但是，医务人员在治疗过程中应严格无菌操作，严格控制感染，防止将根管内感染物质推进根尖周组织，减少术后并发症的发生[3]。本次研究结果显示，一次性组患者的临床治疗总有效率为5.35%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；对所有患者术后随访12个月，一次性组患者的总有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与多次根管治疗比较，一次性根管治疗急性牙髓炎患者的近期及远期临床疗效更加显著，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
参考文献
[1]赵宏宠，刘婷，刘文.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果比较[J].中国医刊,2015,50(2):102-104.
[2]李惠玲.急性牙髓炎一次性根管治疗的疗效观察[J].中国医药科学,2011,1(16):186.
[3]任伟.一次性根管治疗急性牙髓炎的临床效果观察[J].中国医药导刊,2013,15(8):1297-1298.