论文摘要
目的:通过后路单侧椎弓根钉不对称栓系建立脊柱侧凸模型,和前路骨骺加压钉技术矫治脊柱侧凸,进而分析长节段或短节段单侧加压调节脊柱生长的可行性及其机制,为国内医疗器械开发和临床应用奠定实验基础。背景:特发性脊柱侧凸畸形的治疗主要是传统的支具和手术治疗,这两种方法均存在某些严重的问题和并发症。在侧凸演进过程中,椎体和(或)椎间盘凹凸两侧生长不平衡。如果能选择性控制脊柱凸侧生长,而使凹侧正常生长,就可达到逐步矫正脊柱畸形的目的,而脊柱正常的生理功能也得以保留。方法:1、获取6具2月大小的山羊脊柱标本,测量椎弓根相关数据,并设计羊用椎弓根钉。6只2月大小山羊用于椎弓根钉不对称栓系建立脊柱侧凸模型的预实验,筛选最佳栓系方案。2、选取我国健康雌性山羊14只,年龄5—8周,体重6—8公斤。在全麻下单侧椎弓根钉不对称栓系建立脊柱侧凸动物模型。建模时间为8周。3、将已建立脊柱侧凸模型的山羊随机分成2组。对照组:单纯取出后路内固定,不治疗;治疗组:取出内固定同时开胸行前路椎体骨骺加压钉矫形术。术后进行系列X线检查,观察山羊在生长过程中Cobb角的变化,观察植入物情况。4、从对照组和治疗组随机各抽取2只山羊进行CT三维重建,观察各自结构特点。5、在观察期即将完成,动物处死前第13和第3天分别肌注四环素进行双标记。6、组织学观察:先用荧光显微镜观察四环素标记情况,并采集相关图象。用骨组织细胞图像分析系统分析凹凸两侧椎体生长情况。四环素观察完毕后作Giemsa染色,显微镜下观察骨-钉界面情况,观察脊柱凹凸侧椎间盘高度的变化,观察椎体生长板整体形态变化和高度的变化,观察脊柱凹凸侧骨骺软骨细胞的形态和排列。结果:1、山羊椎弓根较宽大,应用椎弓根钉技术较安全。钉棒系统不对称栓系可以建立脊柱侧凸动物模型。2、14只椎弓根钉不对称栓系的动物实验中,1只小羊因麻醉过量,术中死亡。X线发现只有1只羊的弯曲在固定期间没有进展(8.3%),11只羊的弯曲随着时间延长而增大,成模率为91.7%。术后即刻形成的Cobb角平均29.0°(23.0-38.0°)。8周后,Cobb角平均43.0°(36.0°-58.0°)。术后当时与观察8周后的Cobb角之间具有显著差异(p<0.01)。3、在Staple在矫治脊柱侧凸的应用研究中,对照组:术后当时平均Cobb角为40.8°(28-56°),观察满8周后Cobb角平均为42.5°(30-58°),没有统计学差异(p>0.05);治疗组:术后当时平均Cobb角为44.5°(36-57°),8周后Cobb角平均为27.7°(12-39°),有统计学差异(p<0.05)。4、CT三维重建:①对照组:脊柱弯曲呈结构性改变,其结构特点与AIS极其相似。②治疗组:所有Staple位置良好,没有断裂,松动和移位。部分Staple表面有骨痂形成。5、四环素荧光标记:对照组:凹侧生长板高度明显低于凸侧。四环素沉积主要位于椎体侧,而终板侧则无明显沉积。凹侧骨小梁仍具有旺盛的重塑能力,但相较于凸侧而言,矿化沉积距离略有减少(p<0.05)。6、Giemsa染色:①对照组:凹侧骺板与椎间隙的距离小于凸侧。凹侧肥大层细胞数量较少、细胞形态异常、细胞整体排列不规则。凸侧细胞增殖活跃,肥大层明显增厚,细胞较多,细胞呈圆形呈典型的锥形结构,软骨增殖巢内新生软骨细胞密集。②治疗组:金属周围存在一层纤维组织;矫形钉加压侧为建模时的非加压侧,骺板内仍保留旺盛的生长潜能。从骺板内的软骨细胞数量,骺板高度,软骨细胞增殖程度等观察,两侧相差不明显。结论:1、单侧椎弓根钉不对称栓系可以建立脊柱侧凸模型;2、本侧凸模型为结构性侧凸,但它是一种弯曲现象,而非真正意义上的特发性脊柱侧凸;3、本法是采用非融合技术建立的动物模型,适合于脊柱侧凸外科矫治研究。4、力学负荷阻滞椎体生长板的机制可能是干扰软骨细胞的增殖和肥大,以及软骨细胞形态,排列结构,成骨方向,成骨环境异常有关。
论文目录
相关论文文献
- [1].脊柱调衡疗法治疗交感神经型颈椎病疗效观察[J]. 按摩与康复医学 2015(04)
- [2].脊柱术后患者麻痹性肠梗阻的研究进展[J]. 中国护理管理 2020(02)
- [3].脊柱微调手法临床研究进展[J]. 按摩与康复医学 2018(09)
- [4].脊柱平衡疗法在治未病中的应用[J]. 首都食品与医药 2018(16)
- [5].脊柱健康操纠正中学生脊柱不良姿态效果评价[J]. 中国学校卫生 2018(09)
- [6].武汉市7-12岁儿童脊柱机能现状的研究[J]. 湖北体育科技 2018(10)
- [7].脊柱定位调适平衡法治疗腰源性腹痛二例[J]. 中国疗养医学 2017(03)
- [8].万不可小觑的脊柱[J]. 中医健康养生 2017(10)
- [9].你的脊柱还好么?[J]. 中医健康养生 2017(10)
- [10].脊柱健康管理[J]. 中国食品药品监管 2017(09)
- [11].《脊柱微治疗摇椅设计》[J]. 创意与设计 2016(04)
- [12].养护生命的大通道——脊柱的作用[J]. 保健文汇 2020(04)
- [13].脊柱模型[J]. 少儿科学周刊(儿童版) 2020(05)
- [14].如何迅速而有效地判断脊柱是否受伤?[J]. 保健文汇 2020(06)
- [15].如何保护宝宝的脊柱[J]. 中国生殖健康 2019(02)
- [16].请保护好你的脊柱 从小做起[J]. 尚舞 2018(02)
- [17].身姿训练:3招让脊柱健康挺拔[J]. 父母必读 2018(04)
- [18].几大自毁型习惯,脊柱不能承受之痛[J]. 职业教育(上旬刊) 2013(08)
- [19].时间的脊柱向上弯曲着延伸[J]. 北方文学 2016(01)
- [20].30岁开始拯救脊柱[J]. 大家健康 2013(10)
- [21].注意“找中”护脊柱[J]. 恋爱婚姻家庭(养生) 2013(10)
- [22].脊柱相关疾病趋向低龄化[J]. 开卷有益(求医问药) 2009(11)
- [23].脊柱越柔韧女人越年轻[J]. 婚育与健康 2010(01)
- [24].我的脊柱我做主 我做“俯身拱腰”的程式及体会[J]. 中华养生保健 2008(04)
- [25].经皮脊柱内镜技术治疗腰椎管狭窄症的疗效研究[J]. 国际感染病学(电子版) 2019(04)
- [26].选择性神经根阻滞术治疗腰椎间盘突出症伴脊柱积气征1例[J]. 中国民间疗法 2020(06)
- [27].脊柱定位网在空心钉治疗股骨颈骨折中的应用[J]. 实用骨科杂志 2020(05)
- [28].数字化放射摄影脊柱拼接技术在脊柱侧凸矫形中的应用价值初探[J]. 中国药物与临床 2019(05)
- [29].侵犯脊柱的非小细胞肺癌外科治疗进展[J]. 临床外科杂志 2016(07)
- [30].脊柱梳理疗法治疗92例脊柱退行性疾病患者的疗效及安全性分析[J]. 中华保健医学杂志 2017(03)
标签:机械性调节论文; 脊柱生长论文; 记忆合金论文; 骨骺加压钉论文; 半骨骺加压论文; 四环素双标记论文; 动物模型论文; 山羊论文; 脊柱侧凸论文;