湖南省长沙市第四医院普外科湖南长沙410006
【摘要】目的：探讨术前呼吸功能锻炼对普外科老年患者肺部呼吸功能及术后肺部并发症的影响。方法：将2014年7月至2015年7月入住我院的86例普外科老年患者按照护理方法分为对照组（n=42）与观察组（n=44）。两者患者均于围手术期给予常规护理，观察组患者在术前进行呼吸功能锻炼。比较两组患者护理前后肺功能改变情况、两组患者术后肺部并发症的发生情况等。结果：（1）对照组护理前后肺功能指标（FEV1、FEV1%及FVC）水平差异均无统计学意义（P＞0.05），但观察组护理后上述指标水平均显著大于治疗前及对照组护理后（P＜0.05）；（2）观察组患者术后肺部并发症的发生率为9.09%（4/44），显著低于对照组（16.67%，7/42）（P＜0.05）。结论：术前呼吸功能锻炼能够有效改善普外科老年患者肺部呼吸功能，降低术后肺部并发症的发生率，应加以推广。
【关键词】普外科老年患者；术前呼吸功能锻炼；肺部并发症
目前，我国已经步入老龄化社会，许多老年人常常合并很多方面的肺部疾病，使其呼吸功能受到较大的影响。很多在医院普外科接受外科手术治疗的老年患者也为如此，即使很多老年人未合并较严重的肺部症状，然而其高龄、身体衰弱等也会对手术及麻醉效果、护理效果等产生较大的影响，同时也会对患者的身体状况极为不利[1]。普外科围手术期任何一个地方出现遗漏，那么都有可能会导致患者出现呼吸窘迫、肺部感染等并发症，严重者甚至会对患者的生命健康产生极大的危害与影响。因此，应该注重加强对普外科老年患者进行术前呼吸功能锻炼。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料将2014年7月至2015年7月入住我院的86例普外科老年患者按照护理方法分为对照组（n=42）与观察组（n=44）。对照组：男25例，女17例；年龄60~78岁，平均（70.12±5.28）岁；手术方式：结（直）肠癌根治术19例，胆囊切除术11例，剖腹探查术4例，胰十二指肠切除术3例，胃大部分切除术5例。观察组：男28例，女16例；年龄61~77岁，平均（69.87±5.35）岁；手术方式：结（直）肠癌根治术22例，胆囊切除术13例，剖腹探查术4例，胰十二指肠切除术2例，胃大部分切除术3例。两组患者一般资料差异均无统计学意义。
1.2呼吸功能锻炼方法两组患者均给予常规护理干预，观察组在此基础上实施术前呼吸功能锻炼，具体方法如下：（1）有效咳嗽；（2）吹气球法；（3）雾化吸入；（4）腹式呼吸；（5）缩唇呼吸。
1.3肺功能相关指标测定采用IOS肺功能测量仪（MS-IOS）（德国耶格公司生产）对患者的FEV1、FEV1%及FVC等指标进行测定分析。
1.4观察指标比较两组患者护理前后肺功能改变情况、两组患者术后肺部并发症的发生情况等。
1.5统计学分析本研究数据中，计量资料均以的形式表示，计数资料均以“n（%）”的形式表示；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后肺功能改变情况对比对照组护理前后肺功能指标（FEV1、FEV1%及FVC）水平差异均无统计学意义（P＞0.05），但观察组护理后上述指标水平均显著大于治疗前及对照组护理后（P＜0.05），见表1：
注：*P＜0.05，vs对照组。
3讨论
当前，医学技术快速发展，人类老龄化趋势也在不断加大，老年人接受普外科手术的病例也越来越多。对于普外科老年患者而言，其出现最多的合并症为肺部并发症，如肺部感染及肺不张等并发症[2]。发生这些并发症的原因较多，主要是与老年患者免疫功能低下、长时间吸烟或者有慢性肺气肿以及哮喘病发病史，围手术期出现麻醉、卧床等一系列不良因素均会使得患者呼吸功能低下，呼吸道分泌物浓度升高，加上胸部以及腹部手术之后，切口疼痛以及咳痰时出现切口疼痛，均会造成患者咳嗽困难，出现肺不张以及肺部感染等方面的严重肺部并发症，对患者的生命安全产生极大的影响与危害。对此，应该加强术前的呼吸功能锻炼，不仅能够有效地提高呼吸功能，而且还能够促进患者咳痰，从而在很大程度上降低了术后肺部并发症的发生率。
老年普外科患者进行术前呼吸功能锻炼具有以下优点[3]：（1）术前呼吸功能锻炼可以有效提高患者腹部术后呼吸功能和预防呼吸道并发症的发生，经济实用，操作简单；（2）术前呼吸功能锻炼可以缩短患者住院时间，从而有效降低患者医疗费用；（3）通过责任护士的指导，不仅保证了呼吸功能锻炼的规范和有效性，同时也增加了护患之间的信任，增强患者术后康复的信心。
综上所述，术前呼吸功能锻炼能够有效改善普外科老年患者肺部呼吸功能，降低术后肺部并发症的发生率，应加以推广。
参考文献：
[1]陈跃梅，郑雪红，冯伟．老年患者腹部手术后肺部并发症的预防及护理[J].护理与康复，2012，11（8）：734-735．
[2]许光友．老年人腹部手术后肺部感染的防治[J].临床和实验医学杂志，2010，9（21）：1635-1636．
[3]居朝霞，刘霞英，陆忠华，等．呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复中的应用[J]．中国老年学杂志，2010，30（2）：284-285．