云南省马关县人民医院马关县马白镇663700
摘要：目的：探讨预见性护理在神经外科重症监护患者中的应用效果。方法：选择2015年8月到2016年8月，在我院神经外科进行治疗的重症患者100例分成观察组和对照组。观察组与对照组各50例，比较两组患者的住院时间、不良事件发生率和护理满意度情况。结果：观察组平均住院时间及不良事件发生率均显著低于对照组，P<0.05，观察组护理满意度为94%，显著高于对照组护理满意度82%，P<0.05。结论：预见性护理干预对神经外科重症监护患者的护理效果较好，能够有效的缩短住院时间，减少并发症的发生。
关键词：预见性护理；神经外科；重症监护
神经外科重症患者大部分属于病情危重的患者，具有语言、行为、视觉、精神等功能障碍，患者的正常行为不能够自主的进行完成，这使得神经外科重症患者的生活质量受到严重影响。本研究采用预见性护理方法对部分神经外科重症患者进行护理，取得较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年8月到2016年8月，在我院神经外科进行治疗的重症患者100例，取得我院伦理委员会通过及病人、家属的知情同意权后，根据随机数字表法分成观察组和对照组。观察组与对照组各50例，其中观察组中男26例，女24例，年龄24～65岁，观察组中男23例，女27例，年龄22～67岁，两组患者在性别、年龄等一般临床资料上差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采用的是常规护理方法，主要的措施包括对患者进行入院常规检查，对患者的血压、脉搏、体温等生命体征、血氧饱和度等进行检测，观察患者是否出现功能障碍异常等，对有肢体活动障碍的患者给予五官的护理等。
观察组的患者在对照组常规护理措施的基础上，采用预见性护理方法，具体的护理措施如下：
（1）预防意外事件的发生。由于入选大部分患者存在有行动障碍或意识障碍，日常生活行为基本上不能自理，因此，容易发生坠床、跌倒等意外事件。对此类患者要求患者家属有人陪同照看，并且护理人员要把床栏拉起来，不定时的来观察患者的情况，当出现患者行为异常情况，需要采用约束带、护栏等保护措施。
（2）预防感染护理。在重症监护室里的神经科患者通常机体免疫力不高，而在治疗过程中会使用鼻胃管或气管插管，使用次数多了之后，患者的身体也会产生不适的反应，意识障碍和行动障碍的患者容易出现因身体扭动而造成插管脱离的情形，在这一过程中急救措施会使得口咽部的免疫力下降，感染几率大大增加。应当对患者插管处做好皮肤的清洁工作，依次降低感染率。
（3）并发症预防护理。对肢体活动受限的患者进行功能体位的指导，帮助患者定期的翻身，加强身体的清洗，预防发生压疮，并鼓励患者早日进行康复功能训练。对于眼睑不能闭合的患者，需要进行眼部清洁工作，给予眼药膏或眼药水缓解症状，双眼以无菌凡士林纱布覆盖，以防有异物进入。
（4）加强护患沟通。由于病情的严重性，大部分的神经外科重症患者有悲观的情绪，心情抑郁，容易出现精神消极问题，护理人员有必要与患者进行积极沟通，对患者的情绪进行疏导，安慰患者，鼓励患者乐观面对生活，从而提高战胜疾病的信心。
1.3观察指标
观察对照组与观察组的住院时间、不良事件的发生率的情况，同时对患者进行护理满意度调查，比较两组的护理满意度情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用平均数±标准差检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经护理干预后，观察组平均住院时间及不良事件发生率均显著低于对照组，P<0.05，观察组护理满意度为94%，显著高于对照组护理满意度82%，P<0.05。
表1两组平均住院时间和不良事件发生率的比较
注：*表示与对照组相比，P<0.05。
3讨论
神经外科重症患者病情较为凶险，存在反复发作、病情复杂、并发症繁多等特征，部分的患者存在着行为、语言、吞咽等功能障碍，生命危险可能发生。目前，在对神经外科重症患者的治疗中，需要采用较多的入侵性操作，这给院内感染带来安全隐患。预见性护理是根据患者病情发展的规律来进行科学的护理干预，对病程进展中可能出现的不良问题及时做出科学评估，从而缩短患者住院时间，促进患者早日康复出院。已有的临床研究表明，运用预见性护理，能够显著提高神经外科重症患者的临床治疗效果，改善患者的预后结局。
本次研究中，观察组在常规护理的基础上给予预见性护理干预，主要包括：预防意外事件的发生、患者风险评估、预防感染护理、并发症预防护理以及加强护患沟通，护理效果较好，观察组患者的平均住院时间及不良事件发生率均显著低于对照组，观察组护理满意度为94%，显著高于对照组护理满意度，P<0.05。因此，护理人员应当加强自身的学习并积累经验，充分的发挥预见性护理的优势，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]孙春霞，葛东明，丁涟沐.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[J].实用医学杂志，2013
[2]叶成森.风险管理在外科病房护理管理中的应用[J].中国实用医药，2011，6（33）：257-258.
[3]孙春霞，葛东明，丁涟沐.预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用[[J].实用医学杂志，2013，29（19）：3248-3251.