腹腔镜结直肠切除术中转开腹风险因素分析及评分系统初步建立

论文摘要

目的分析腹腔镜结直肠切除术(LCS)中转开腹风险因素,根据风险因素建立预测LCS中转开腹的评分系统。方法对429例临床资料进行回顾性研究。结果中转开腹68例,中转开腹率15.58%,应用Logistic回归分析确定LCS中转开腹风险因素为年龄≥65(CI=2.115P＜0.05),体指指数BMI≥25(CI=2.907 P＜0.01),手术例数≤25例(CI=1.900 P＜0.05),有腹部手术史(CI=3.205 P＜0.05),有转移(CI=30.115 P＜0.01),肿瘤大小≥6cm(8.954 P＜0.05),并计算出LCS中转开腹可能性方程,根据方程建立评分系统:年龄(≥65岁为7分,＜65岁为0分),体重(BMI≥25为11分,BMI＜25为0分),手术是否为前25例(是为5分,不是为0分),是否有腹部手术史(是为12分,不是0分),肿瘤大小(≥6cm为22分,＜6cm为0分),是否有转移(有为34分,无为0分)。计算病例得分后画出ROC曲线,预测转开腹得分为18.5分,敏感度0.765和特异度0.806。18.5分以下开腹率为5.21%,18.5分以上开腹率为42.62%(P＜0.001)。结论该评分系统预测中转开腹简便易行,且稳定可靠。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 第一章 资料与方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 危险因素入选条件
• 1.3 手术方式
• 1.4 数据库建立的方法
• 1.5 统计学方法
• 1.6 基本方法和步骤
• 第二章 结果
• 2.1 一般资料
• 2.1.1 患者的一般资料
• 2.1.2 腹腔镜结直肠切除术患者主要症状
• 2.2
• 2.2.1 对资料进行单因素分析
• 2.2.2 进行Logistic多因素分析
• 2.2.3 建立中转开腹预测概率方程
• 2.2.4 比较理论中转开腹率和实际中转开腹率
• 2.3 评分系统的建立应用
• 第三章 讨论
• 3.1 风险因素的确立
• 3.2 评分系统的建立应用
• 3.2.1 评分系统的建立
• 3.2.2 评分系统的效能
• 3.2.3 评分系统的相对稳定性
• 3.2.4 评分系统的发展性
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述的参考文献
• 攻读学位期间的研究成果
• 附录
• 致谢