农村卫生适宜技术培训效果评价和影响因素研究

论文摘要

目的:评价《甘肃省农村卫生适宜技术推广示范研究》项目实施过程中西医及计生适宜技术的培训效果,探讨影响培训效果的因素,为国家农村卫生适宜技术培训推广及“十一五”国家农村卫生适宜技术的实施提供参考信息和科学依据。方法:[1]培训模式对从示范县抽取的各级各类医务人员进行省级和县级集中培训。其中,第一期五项适宜技术在兰州市进行省级集中培训,共培训各级医疗卫生人员69人,第二期和第六期适宜技术在示范县（静宁县、临洮县）进行县级集中培训,共培训各级医疗卫生人员123人。[2]培训效果评价将培训对象在培训不同阶段对每项适宜技术知识的知晓率、平均成绩进行前后对比分析。[3]培训影响因素分析对培训对象对适宜技术的平均成绩、学习难易程度、掌握程度、对互动强化的满意度及再培训需求等从职称、专业和学历三个方面进行分层分析。结果:[1]知晓率的变化培训对象对集中培训的六项西医适宜技术的知晓率在培训前后的变化均具有统计学意义（x2=7.42～478.75,P＜0.05）,其中以新生儿窒息新法复苏技术的知晓率变化最大,知晓率从培训前的30.84%提高到课堂讲授后的74.90%及互动强化后的93.10%。培训前、后学员对计生适宜技术知识知晓率的差别除口服叶酸预防小儿神经管畸形技术外（x2=0.01,P＞0.05）均具有统计学意义（x2=18.51～53.45,P＜0.05）,其中以对B超查环技术的知晓率变化最大,知晓率从培训前的31.75%提高到课堂讲授后的64.29%。[2]平均成绩的变化学员对西医及计生适宜技术的平均成绩在培训前为10.54～59.06,课堂讲授后为40.08～91.88,互动互动强化后为51.86～92.70;培训前、后学员对西医及计生适宜技术平均成绩的变化均存在统计学意义（F=5.89～136.42,P＜0.05）。其中以心电图新概念变化最大,平均成绩从培训前的（10.54±4.01）分提高到课堂讲授后（67.59±1.35）分。[3]学员对培训效果的满意度培训对象对适宜技术的需求率（急需）均在70.00%以上,7.25%～64.44%的培训对象认为适宜技术培训内容容易学习,75.36%～100.00%的培训对象认为已掌握适宜技术,28.89%～84.06%的学员认为需要再培训,对互动强化的满意度为91.95%。其中学员对西医适宜技术的需求高于对计生适宜技术的需求（x2=18.51,P＜0.05）,需求率达到了96.95%,但是学员认为西医适宜技术较计生适宜技术学习难度大（x2=47.71,P＜0.05）,熟练掌握程度较计生适宜技术差（x2=39.26,P＜0.05）,熟练掌握者仅占总人次数的9.38%。[4]职称与培训效果职称与培训对象平均成绩的变化无关（F=0.55～2.35,P＞0.05）、与学员对适宜技术学习的难易程度和掌握程度无关（τ=-0.18～0.21,P＞0.05）。[5]专业与培训效果西医专业学员认为培训的西医适宜技术较容易学习,且西医专业学员在西医适宜技术的培训中成绩最高,而其他专业培训对象认为西医适宜技术较难学习（Hc=14.56,P＜0.05）。[6]学历与培训效果学历越高的学员对适宜技术的掌握程度越好,学历越低的学员对适宜技术的掌握程度越差（τ=0.28,P＜0.05）。[7]互动强化与培训效果培训对象对西医及计生适宜技术互动强化的满意度均较高,分别达到了94.57%和84.44%,但互动强化对学员平均成绩的影响不明显。结论[1]通过培训,医疗及计生人员对适宜技术基本知识收获较大,技术水平和医疗服务能力明显提高。[2]课堂讲授后紧接着进行的双向互动强化培训,虽然学员满意度较高,但实际对学员基础知识的提高的效果并不理想。为进一步提高培训效果,双向互动强化培训与课堂讲授应相隔一定时间之后进行或根据不同技术的专业特点决定是否需要采用该培训方式。[3]学员的学历、专业与培训效果有关。进行适宜技术培训时,在人员的选择上应根据适宜技术本身的特点、要求选择学历层次适当、专业对口的医疗、计生人员进行培训,并适当向学历层次相对较低而技术需求相对较高的基层医疗卫生人员倾斜。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 对象与方法
• 1 研究对象
• 2 研究方法
• 2.1 培训模式
• 2.2 培训效果评估
• 2.3 培训影响因素分析
• 2.4 质量控制
• 2.5 数据处理与统计分析
• 结果
• 1 一般情况
• 1.1 培训技术情况
• 1.2 培训对象背景
• 1.3 问卷发放及回收情况
• 2 培训效果
• 2.1 不同培训阶段对适宜技术相关知识认知变化情况
• 2.2 不同培训阶段对适宜技术相关知识得分变化情况
• 2.3 培训对象对适宜技术培训效果的认知情况
• 3 影响培训效果的因素
• 3.1 医务人员背景对得分均值的影响
• 3.2 互动强化对得分均值的影响
• 3.3 医务人员背景对培训效果的影响
• 3.4 其它因素对培训效果的影响
• 讨论
• 1 培训效果
• 1.1 基础知识的收获
• 1.2 主观感受的变化
• 2 影响培训效果因素
• 2.1 职称对培训效果的影响
• 2.2 专业、学历对培训效果的影响
• 2.3 互动强化对主观感受与客观认知影响比较
• 小结
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间参与课题及发表论文
• 致谢
• 附录一 甘肃省农村卫生西医及计生适宜技术代码表