耐药性细菌的筛选及产ESBLs鲍曼不动杆菌耐药基因的研究

论文摘要

目的和意义 耐药菌（drug resistant bacteria）种类越来越多，耐药性（drug resistance, DR）不断增强且播散迅速，甚至出现多重耐药（multi drug resistance, MDR），这已成为一个全球性问题。人类面临“抗生素耐药性危机”，将进入“后抗生素时代”，一些表面看起来轻微的感染因缺乏有效药物将可能致人于死地。因此，监测院内感染（nosocomial infection）耐药菌的发展趋势，探讨耐药机制，对预防和控制耐药菌的扩散，开发新的抗生素有重要价值，也是医学领域的一个重要课题。近年来，由于抗生素（antibiotic）的选择压力（selective pressure），MDR鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii, AB）感染迅速增加，可在病人中播散，特别多见于重症监护病房（intensive care unit, ICU）、呼吸内科（respiratory unit）和烧伤外科（burn unit）等科室的免疫低下病人，是引起通气相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）最常见的条件致病菌，也是烧伤感染死亡的主要原因。致病菌对β-内酰胺类抗生素耐药机制中最常见的是产生β-内酰胺酶（beta-lactamase, BLs），如可赋予对广谱β-内酰胺抗生素包括第三代头孢菌素（cephalosporins）、氨曲南（aztreonam）、广谱青霉素（broad-spectrum penicillin）和β-内酰胺酶抑制剂（beta-lactamase inhibitor）DR的超广谱β-内酰胺酶（Extended Spectrum Beta-Lactamase, ESBLs）及可水解碳青霉烯类（carbapenems, CP）抗生素的碳青霉烯水解酶（carbapenemase）。质粒（plasmid）是能在细菌间进行传递的遗传物质（genetic material），耐药率增长的最重要机制是带耐药基因（drug resistant gene）的质粒通过接合（conjugation）播散。这些理论为进一步研究AB的耐药机制奠定了坚实的基

论文目录

• 一、缩略词表
• 二、中文摘要
• 三、英文摘要
• 四、前言
• 五、第一部分 临床分离致病菌的分布及耐药菌的筛选
• 1、材料与方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 六、第二部分 鲍曼不动杆菌的分布、药敏及其ESBLs的确证
• 1、材料与方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 七、第三部分 ESBLs（+）鲍曼不动杆菌的质粒谱及基因分型
• 1、材料与方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 八、第四部分 ESBLs（-）多重耐药鲍曼不动杆菌的分布、药敏、质粒谱及基因型
• 1、材料与方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 九、第五部分 烧伤外科常见菌的分布、耐药特点及烧伤创面MDR鲍曼不动杆菌耐药基因的接合传递实验
• 1、材料与方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 十、第六部分 烧伤创面MDR鲍曼不动杆菌耐药基因DNA的纯化、克隆和测序
• 1、材料与方法
• 2、结果
• 3、讨论
• 十一、全文总结
• 十二、参考文献
• 十三、致谢
• 十四、个人简历
• 十五、综述一
• 十六、综述二