论文摘要
目的本研究探讨了前壁心肌梗死（anterior myocardial infarction，AMI）患者并发室壁瘤（ventricular aneurysm，VA）行PCI术意义，并观察了围PCI期及术后1个月N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）的变化情况，探讨血清NT-proBNP和hs-CRP能否成为室壁瘤形成的早期预测因子。方法选择2011年04月至2012年04月于沈阳军区总医院首次接受PCI术的前壁心肌梗死43例，男性31例，女性12例，年龄55-69岁（58.3±12.1）岁。排除既往接受过PCI治疗、合并感染、肿瘤、风湿性疾病、传染性疾病及严重肝、肾功能不全者。根据入院行左室造影结果将患者分为室壁瘤组25例（男性19例，女性6例）和对照组18例（男性12例，女性6例）。两组患者分别于术前（hs-CRP、NT-proBNP、心电图和超声心动图）、术后12-16h（hs-CRP）或术后48h（血清NT-proBNP、心脏超声）和术后1个月复查心脏超声、血清NT-proBNP、hs-CRP、心电图等检查。对室壁瘤组（25人）组内对比研究了术前、术后48h和术后1个月心脏超声EF值与左室内径变化，其次观察了室壁瘤组与对照组两组间hs-CRP术前与术后12-16h比较，NT-proBNP术前、术后48h、术后1个月进行比较。结果1．室壁瘤组通过对比术前、术后48h患者EF值（0.547±0.101vs0.565±0.092，P=0.513>0.05）及左室内径（52.52±6.838vs50.84±5.720，P=0.351>0.05），差异无统计学意义。室壁瘤组通过对比术前、术后1个月患者EF值得出（0.547±0.101vs0.602±0.072， P=0.031<0.05）及左室内径（52.52±6.838vs47.16±4.119，P=0.002<0.05），差异有统计学意义。2．与对照组比较，室壁瘤组血清hs-CRP术前、术后12-16h均较对照组增高3.50（1.37-12.38）vs0.98（0.27-5.10），3.12（1.85-9.41）vs1.11（0.21-3.33），P值分别为0.012和0.01均<0.05，差异有统计学意义。3.与对照组比较，室壁瘤组血清NT-proBNP术前、术后48h、术后1个月1173.00（518.75-1998.50） vs439.30（123.33-912.83）,1008.00（625.70-1914.50）vs331.05（138.75-781.08），658.00（498.00-1184.00）vs349.00（114.25-534.00），P值为0.013、0.01、0.003均<0.05，差异有统计学意义。结论1、PCI可改善前壁心梗后室壁瘤形成患者的心功能状态。2、前壁心梗后室壁瘤患者常合并NT-proBNP、hs-CRP升高，可能有预测价值。
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