心肌弹性与心力储备关系的初步研究

论文摘要

心肌收缩力是心脏工作的基本能力,对其作全面客观的评估具有非常重要的意义。心脏收缩功能的全面客观评估,不仅应包括某一状态下的心肌收缩力水平的评估,也应包括收缩力储备的评估。大量的动物和人体实验都表明了,最大心肌劲度是反映心肌收缩力的特异敏感指标,其不受前负荷、后负荷和心室构型的影响,同时对心率的变化也不敏感。虽然心肌劲度是心肌收缩力的敏感指标,但它不能评估心肌收缩力储备。心肌收缩力储备的评估是非常重要的,它代表了心力衰竭的程度。为此,本课题将心肌劲度指标与心力储备相结合,通过研究心肌劲度与心力储备的关系,提出了心肌劲度储备的概念及其临床无创检测方法。目前心肌劲度的检测方法还比较烦琐,有必要对其作进一步的改进。本课题通过对运动实验方法的研究,引入了静态运动这一方式来改变心搏负荷,取代目前的有创手术或给药的方式。静态运动具有升高血压和心率的作用,也有可能引起心肌收缩力的改变。为此,对21 名大学生进行了实验研究以评估其影响。实验结果表明,静态运动能明显地升高血压,但没有引起心肌收缩力的改变,能满足心肌劲度检测中改变心搏负荷的要求。在对心肌劲度检测方法改进的基础上,本课题提出了心肌劲度储备的临床检测方法,拟定了详细完备的实验方案,为心肌劲度储备概念的合理性和有效性的临床运动实验验证打下了一定的基础。心肌劲度储备概念的提出,为临床上心肌收缩功能的全面客观评估开发了一个有力指标,对临床上心力衰竭的早期诊断可能有重要意义。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 绪论
• 1.1 课题的引入及意义
• 1.2 心肌弹性的研究现状
• 1.3 课题的研究方向与主要内容
• 2 心功能和心力衰竭
• 2.1 心脏泵功能的评价
• 2.1.1 心脏的输出量和射血分数
• 2.1.2 心脏的做功
• 2.1.3 心脏泵功能的储备
• 2.2 影响心输出量的因素
• 2.2.1 前负荷
• 2.2.2 后负荷
• 2.2.3 心肌收缩能力
• 2.2.4 心率
• 2.3 心力衰竭及其适应和代偿机制
• 2.3.1 心力衰竭
• 2.3.2 心脏泵血功能损害的适应和代偿机制
• 3 心肌弹性理论研究基础
• 3.1 应力、应变及其关系
• 3.1.1 应变的定义
• 3.1.2 应力的定义
• 3.1.3 弹性模量
• 3.1.4 应力偏量和应变偏量
• 3.2 坐标系统
• 3.2.1 心坐标系统
• 3.2.2 超声坐标系统
• 3.2.3 坐标变换
• 4 心肌劲度与心力储备的关系
• 4.1 运动方法学
• 4.1.1 极量运动量
• 4.1.2 次极量运动量
• 4.2 心功能的压力容积分析
• 4.2.1 左心室压力-容积图分析
• 4.2.2 左心室心肌功能测定中的压力-容积关系的分析
• 4.3 心功能测定中关键指标的测取方法
• 4.3.1 压力
• 4.3.2 左心室容积
• 4.3.3 左心室应力
• 4.4 应力-应变分析
• 4.4.1 应力-应变关系
• 4.4.2 左心室室壁收缩末期心肌劲度Emax
• 4.4.3 方法基础:收缩期心肌平均劲度（Eav）的推导
• 4.4.4 心肌劲度检测方法的研究
• 4.5 心肌劲度与心力储备的关系
• 4.5.1 心肌劲度储备的概念
• 4.5.2 心肌劲度储备检测方法的研究
• 5 研究方案设计及关键方法分析
• 5.1 心肌劲度及其储备的测量方法
• 5.2 静态运动试验及其分析
• 5.2.1 角度对血压及心肌收缩力的影响
• 5.2.2 六分钟步行运动试验对血压与心肌收缩力的影响
• 5.3 心肌劲度及其储备的检测方案
• 5.3.1 实验对象
• 5.3.2 实验技术及步骤
• 6 总结与前瞻
• 6.1 总结
• 6.2 展望
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 独创性声明
• 学位论文版权使用授权书