论文摘要
背景:鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,其发生与遗传、EB病毒感染及环境因素有关。在鼻咽癌细胞里不但有EB病毒基因组,而且有多种EB病毒特异性抗原.检测鼻咽癌患者血清中相关抗体水平对鼻咽癌的诊断及预后具有重要意义。抗病毒壳抗原（ EB virus capsid antigen ,VCA）IgA即VCA-IgA是目前临床应用广泛的血清学标志物。有报道在鼻咽癌患者中VCA-IgA阳性率达96.5%,而对照组非鼻咽癌患者的血清中VCA-IgA的检出率只有4%。大量研究证明VCA-IgA在鼻咽癌筛选高危人群、早期诊断及评估预后等皆有重要意义。目的:用ELISA方法建立本实验室自己VCA-IgA诊断鼻咽癌的临界值,提高诊断特异度,并对其诊断价值进行初步评价,为鼻咽癌临床诊断提供更为有效的信息。方法:收集活检证实鼻咽癌患者78例及35岁以下成年女性94例作为研究对象,用ELISA方法检测血清VCA-IgA,制作频数分布表并作ROC曲线得到诊断阈值范围及ROC曲线下面积。计算诊断阈值范围内各临界值的灵敏度及特异度,二者之和最大的临界值即为所求诊断阈值。结果:根据ROC曲线,斜率为1的切线与之相交所对应点的诊断阈值在0.11-0.21之间。ROC曲线下面积为0.794,诊断价值中等。分别计算0.11-0.21之间16个不同临界值的灵敏度与特异度,当选择0.152为临界值时,其灵敏度与特异度分别为1.00和0.97,二者之和最大,漏诊率与误诊率和最小。相比原试剂盒给出的临界值0.15,其灵敏度与特异度均一致。
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