安徽省淮南卫生学校安徽淮南232007
摘要：随着“互联网+”战略的不断实施，“互联网+教育”新教育生态不断变革升级现代中职护理教育教学。在“互联网+”时代背景下，传统职业教育模式、教学方法及教学平台建设面临诸多问题，中职护理教育通过多途径、多方法改革教育教学思路，主动适应现代医疗发展对新型人才的需求，将信息技术融入到教学的各个专业和环节中，培养符合“互联网+”医疗发展需求的高素质技术技能型人才。
关键词：互联网+；中职教育；护理；教学改革
随着“互联网+”战略的不断实施，互联网的创新成果不断与经济、社会各领域深度融合。2015年7月《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》颁布，明确提出"鼓励学校逐步探索网络化教育新模式……鼓励学校通过与互联网企业合作等方式，对接线上线下教育资源……”[1]。“互联网+教育”模式以移动互联网、云计算、大数据、人工智能等新型信息技术手段，既对传统中职护理教育教学发展产生巨大变革推动作用，也为创新教育模式提供可靠技术保障。在“互联网+教育”时代背景下产生的“慕课”“微课”“翻转课堂”这些源于美国的教学形式，在我国中职护理教育中也受到极大关注和推行。
对于“互联网+”形势下促生的新的教学形式，及其对中职护理教育教学发展产生的影响，笔者进行了深入分析思考。
一、“互联网+”形势下传统中职护理教育问题分析
（一）现有的职业教育模式不适应现代医疗发展要求
“互联网+”对现代医疗发展产生了深远影响。根据移动互联网的特点，移动应用开发商将“互联网+医疗”的切入点主要以病患和医疗专业人员（B2C）、医院及其他医疗机构和医药厂商（B2B）4类人群作为目标用户。目前移动医疗应用在国内大中型医院取得显著成效，移动护理、移动查房、远程医疗、电子病历、药品管理等移动医疗应用越来越普及，并逐渐应用于农村、偏远山区医疗卫生事业、养老与健康服务智能化等方面。这就需要大批掌握物联网技术、大数据处理、云服务技术等高科技手段的高端技术技能型医疗人才。传统的护理职业教育恪守于教科书和基本护理技能的形成，对前沿医疗科技发展关注不足，已无法满足当下互联网信息时代的医疗发展需求。这就给“互联网+”形势下的护理职业教育带来巨大的挑战：一是专业定位，当前部分护理专业方向的发展缺乏足够空间和内涵，其主要影响因素是不适应现代医疗信息技术发展和医疗体系改革的步伐。二是课程体系，目前尚未开设物联网技术、大数据处理等适应医疗发展需求的新课程，没有及时调整护理专业人才的培养计划。三是课程标准，尤其是主干课程的教学内容没有及时顺应岗位变化和核心能力要求进行整合与更新。
（二）现有的教学方法不适应“互联网+”时代学生发展需求
在“互联网+”背景下，现在的学生接受网络信息资源的能力较高，获取途径较多，知识面也较为宽泛。传统教学中“一刀切”或“填鸭式”的教学方法、教学内容已经无法满足不同层次学生的需求，他们乐于并渴望更多新鲜、有趣味性和个性化的学习内容。目前难以有效利用网络信息化技术进行创新性课堂教学的主要障碍在于教师，一是教师的教学理念跟不上形势发展，二是教师自身信息教学能力不足，三是教师主动性不足，沉溺于传统教学模式。
笔者曾在教学过程中进行过关于“慕课”“微课”“翻转课堂”教学形式的问卷调查，56%的学生听说过这些教育形式，13%的学生接触研究过，而高达98%的学生愿意在教学中尝试这些新的教育形式。后期经过大量准备，笔者在所教授的一个中职护理班进行了一次“翻转课堂”的教学实验，对比其他仍采用传统教学模式的班级，实验班学生对专业知识的掌握深度和宽度都明显优于参照班，同时实验班护生对专业知识的前沿动态发展产生了浓厚兴趣，利用网络等各种媒介深入学习，学生受益颇丰。
（三）现有的教学平台建设难以满足“互联网+”时代教学发展需求
职业教育以培养具有综合职业能力，在生产、服务一线工作的高素质劳动者和技能型人才为目标。优质实践技术技能的养成需要在教学中提供真实的实训基地或大型虚拟网络平台。“互联网+”背景下对教学设施及教学环境提出更高要求，不仅要高仿真，还要有先进性、前瞻性，而这些需要大量的资金投入。但目前伴随高校大规模扩招，办学经费投入明显不足。专业教学资源库建设实用性不强，碎片资源直接呈现的问题突出，利用率低。甚至不少学校的课堂没有网络覆盖，上课时无法用到线上资源。
因此，在“互联网+医疗、教育”背景下，中等护理职业教育应该从医疗教育教学发展的真正需求出发，推进护理职业教育的信息化发展，培养适应信息化医疗发展所需的技术技能型护理人员。
二、“互联网+”教育在护理职业教育中的局限性
“互联网+教育”作为互联网行业发展与传统教育融合的产物，推动了教育进步、效率提升和组织变革、增强了教育创新力和生产力。但是，“互联网+教育”并不能完全取代现行的全部教育，现行教育中人与人的思维、情感和个性的生活性相互影响和促进，是在先进的视频教育和人工智所不能替代的，尤其是中等护理职业教育领域。其局限性体现在以下方面：
（一）影响知识教育体系的完整性护理职业教育作为医学教育的分支，非常强调专业知识的系统性学习。疾病的学习遵循病因-诱因-发病机制-临床表现-辅助检查-诊断-治疗/护理的过程，而新的教学模式尤其是“微课”，短暂的教学视频只能展示其中的某个知识点或重难点，不可避免地割裂了“整体护理”的学习过程。
（二）增加教学过程时间成本传统的护理职业教育以教师为主导，教师课堂讲授过程经过精心准备，在有限的教学时间里能传达出更多、更完整的理论知识和更准确严谨的护理技术操作内容。但是翻转课堂应用于教学过程中时，是以学生为主体，学生课前要花费大量时间观看授课视频、查找资料、测验、效果评价以获取知识，课堂上教师仍需大量的时间与学生进行沟通、引导、答疑，最终促成学生课堂知识的内化。而现实护理职业教学过程中，专业课教学时间紧、任务重，这种教学模式无疑增加了大量的教学时间成本，故在护理职业教育中全面展开新的教学模式还须不断探索。
（三）忽略了教学的人文因素。华东师大的钟启泉教授认为“教学的过程一定是人际互动智慧碰撞……没有思维碰撞，教育就无法完成。”而“互联网+教育”的模式，学生学习的过程主要是通过互联网终端的教学视频，没有真实地与教师面对面进行语言上的交流和情感上的互通，即使提出疑问也是通过交流平台、论坛等移动终端设备，这对护理职业教育是巨大的缺失。护理职业教育最终的目的是培养服务于人的，具有医疗执业情感的护理学生，而不是培养出只懂得理论的冰冷的机器。
“互联网+”技术时代，“归根到底涉及人在与人和非人的周围世界的相处中能否自由地自我决定的问题，涉及人能够自由地在他的众多可能性中理性地塑造自己和他的周围世界的问题”［2］。化解护理职业教育中出现的教育体系完整性、教学成本和教学人文等局限性，随着学生学习思维的转变，教师专业发展的优化，职业教育信息化的不断改革推进，这些问题会逐步改善解决。
三、“互联网+”形势下中职护理教育教学改革发展思路
《教育信息化十年发展规划(2011—2020)》明确提出要推动信息技术与教育深度融合，创新人才培养模式，明确提出了创新优质数字教育资源共建共享机制、实现教育信息化可持续发展的新思路[3]。因此，中职护理教育应主动适应现代医疗发展对新型人才的需求，将信息技术融入到教学的各个专业和环节中，培养符合“互联网+”医疗发展需求的高素质技术技能型人才。
(一)转变教学观念与推进自主学习在“互联网+”信息化背景下，应将医疗护理新技术的应用能力作为教学的重点。对教师而言，要转变教学观念，教学信息化建设不能局限于Flash动画、视频录像、PPT电子教案、网页网站。现代网络信息获取途径多元化，学生有自主学习知识的能力和途径，在接受课堂教学之前，事先了解与之相关的碎片化的护理知识，教师只需从旁教学、指导辅助建构新理论。对学生而言，当学习可以被自己掌控时，被动接受学习自然转变为主动学习，并保持对专业的敏感度，充分利用与医护相关的网站、信息推送、医护创客平台等资源，结合实际情况便可自由安排学习计划，拓展护理知识。
(二)创新教学模式与改进教学方法在教学模式创新上，应充分利用教育信息化技术，通过微课、慕课、翻转课堂等途径创新课堂混合教学模式，线上线下交互答疑，补充原有课堂教学的不足，借助网络化教学手段打造全新的“互联网+”背景下的护理职业教育教学新模式。在教学方法改进上，应围绕激发学生学习兴趣展开，重视互联网在教学中的应用，如在微信平台上发布教学内容、分享相关文章，供学生对学习重难点进行互动交流；应用信息技术改造传统教学，促进前沿、移动、个性化学习方式的形成。
(三)优化实训操作与创新能力培养在实训教学中，将互联网技术应用贯穿于护理教学的全过程中，使学生意识到互联网与医疗护理全产业链的深度融合，创造网络智能化、现代化的护理生态环境，保证学生在校的实训课程能在全真的环境下进行。在创新能力培养上，护理中职院校应将创新教育融入到“互联网+”专业教育中，纳入人才培养方案。通过名师创新工作室和护理创客空间等载体，把科研优势有效转化为教学优势，分类分层培养学生的创新精神和能力。
(四)改造提升训研创一体化实习基地与建设虚拟仿真实训平台在实习基地建设上，以传统实习医院为依托，通过改造提升，建成实训、科研、创新一体化智能护理实习基地。通过物联网、大数据、云服务，建成护理信息化综合服务平台，以实现将护理专业教育从课堂转移到实习基地中。另外，将虚拟仿真实训平台、虚拟仿真实训室应用于学校实训教学，有助于学生对真实护理临床情境的进一步理解与深化[4]。
随着互联网的深入发展，“互联网+教育”不断改革优化发展教育领域。“互联网+”强调融合共享，在护理职业教育领域，必将有力促进护理职业教育信息化，为推进护理职业教育变革和创新，构建网络化、数字化、个性化、终身化的教育体系提供可能，注入新的活力。
参考文献：
[1]教育部.国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见（全文）[EB/OL].(2015-7-1)[2015-12-09].
[2]埃德蒙德·胡塞尔.欧洲科学危机和超验现象学［M］.上海：上海译文出版社，1988.6.
[3]教育部.教育信息化十年发展规划(2011-2020)〔EB/OL〕．(2012-3-28)〔2015-12-09〕
[4]陈国胜，沈杨.“互联网+”背景下农业职业教育教学改革研究[J].中国农业教育，2015（6）:39-42.