广东三九脑科医院影像中心510510
【摘要】目的：观察超急性期及急性期脑出血的高场强MRI成像表现及MRI诊断价值。方法：选取2014年3月-2016年3月于我院接受治疗的急性脑出血患者70例，所有患者均接受高场强MRI和CT头颅扫描检查，观察高场强MRI成像表现及其诊断价值。结果：对于超急性期及急性期脑出血患者，CT诊断的敏感性均为100%，高场强MRI诊断只有T2×WI敏感性为100%，与其他序列敏感性比较，P＜0.05，有统计学意义；CT与高场强MRIT2×WI序列的脑血肿量测量相近，略高于其他序列测量值，P＞0.05，无统计学意义。结论：高场强MRIT2×WI序列可清晰显示血肿边界，对超急性期及急性期脑出血敏感性较高，具有一定诊断价值。
【关键词】超急性期及；急性期；脑出血；高场强MRI；成像表现
急性脑出血发病急骤，患者病情较重，具有较高的死亡率，因而早期予以诊断及治疗为挽救患者生命的关键[1]。目前，高场强MRI的广泛普及，使得急性脑出血的早期检出率极大增加，为临床积极救治提供准确影像依据[2]。本文主要探究了急性期及急性期脑出血的高场强MRI成像表现及其诊断价值，现将具体研究结果阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2016年3月于我院接受治疗的急性脑出血患者70例，所有患者均接受高场强MRI和CT头颅扫描检查，其中男性42例，女性28例，最小年龄为44岁，最大年龄为76岁，年龄均值为（60.03±5.28）岁；患者均在发病后10h内入院接受治疗，时间均值为（4.75±1.47）h。本组患者主要表现为头晕、头痛、呕吐、失语、意识障碍、偏身感觉障碍等，排除脑肿瘤并发出血患者、脑梗死后出血患者等。70例急性脑出血分期：超急性期（发病＜24h）19例，急性期（发病＜72h）51例。
1.2检查方法
70例患者均接受高场强MRI和CT头颅扫描检查，螺旋CT扫描仪购自飞利浦公司，设置扫描层厚为4mm，所有急性脑出血患者均先行CT扫描，其后行MRI扫描，二者间隔时间＜3h。1.5T超导MR扫描仪购自飞利浦公司，扫描序列为T1WI、T2WI及T2×WI，其中T1WI参数设置为：层厚为3mm，层间距为0.5mm，TR为380ms，TE为10ms，NEX为3，FOV位14×14cm，矩阵为256×192；T2WI参数设置为：层厚为3mm，层间距为0.5mm，TR为400ms，TE为102ms，NEX为3，FOV位14×14cm，矩阵为320×224；T2×WI参数设置为层厚为3mm，层间距为0.5mm，TR为350ms，NEX为3，FOV位14×14cm，矩阵为320256×224。
1.3图像评价
采用双盲法，由两名经验丰富的影像科医师对获得的CT和MRI图像进行分析，评价二者的诊断敏感性，并详细记录急性脑出血患者的脑血肿部位、形态、大小、周边组织情况及血肿量的变化。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0软件实施本文数据处理，分别用（±s）、（n，%）对计量、计数资料进行表示，组间对比选择t、χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2结果
2.1超急性期及急性期脑出血的CT和MRI成像表现
超急性期及急性期脑出血的CT扫描图像表现为：血肿显示为均匀高密度影，且出血边界清晰。MRI扫描图像表现为：①T1WI：血肿见于右侧基底节区，显示为低信号影，出血边界不清；②T2WI：血肿显示为不均匀的稍高信号影；③T2×WI：血肿显示为低信号影，其中心呈稍高或高低混杂信号，出血边界清晰。
2.2急性脑出血的CT和MRI血肿量比较
急性脑出血CT与高场强MRIT2×WI序列的脑血肿量测量相近，略高于其他序列测量值，P＞0.05，无统计学意义，见下表1。
表1急性脑出血的CT和MRI血肿量比较[±s，mL]
3讨论
对于急性脑出血，以往认为CT为诊断的金标准，但近年来，随着MRI技术的不断发展，发现其在诊断急性脑出血方面具有重要应用价值。但急性脑出血的MRI诊断受到较多因素影响，本研究显示T1WI、T2WI扫描序列的敏感度分别为75.71%，80.00%，明显低于CT100.00%。但常规T1WI、T2WI扫描序列具有较高空间分辨率，能清晰显示脑血肿周围结构，在MRI检查中仍是不可缺少的[3]。
本组中CT与T2×WI序列对超急性期及急性期脑出血的诊断敏感性均为100%，明显高于T1WI、T2WI。急性脑出血血肿量分析比较，发现CT与高场强MRIT2×WI序列的脑血肿量测量相近且略高，P＞0.05，探究原因，主要为T2×WI序列不仅能显示血肿本身，同时也能显示血肿收缩后其周围的组织及血清渗出，故略高于CT。
综上所述，高场强MRI诊断超急性期及急性期脑出血具有一定价值，其中T2×WI序列的敏感性较高，可清晰显示脑血肿情况。
参考文献
[1]丑凯平.MRI检查在急性期脑出血诊断中的临床价值[J].中国医药科学,2014,4（14）:108-109+112.
[2]王啸.超急性期/急性期脑出血患者的MRI影像学特点及意义[J].中国民康医学,2015,27（10）:6-7.
[3]丁燕萍,杨莹,李冬成.高场强MRI弥散加权成像在超急性期脑梗死诊断中应用价值[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19（02）:84-85.