程华新疆乌鲁木齐市有色金属公司医院内科新疆乌鲁木齐30000
【摘要】目的观察丹参川芎嗪注射液治疗冠心病的效果。方法：将85例冠心病患者随机分为治疗组（丹参川芎嗪组）和对照组（常规应用硝酸酯类药物，β-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，阿司匹林等综合治疗）。治疗组在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液10ml+生理盐水注射液250ml，静点日一次，连用两周。对照组在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液20ml+生理盐水250ml，静点日一次，也用两周，两组治疗后进行疗效对比。结果，治疗组显著疗效21例，无变化3例，恶化0例，死亡0例，对照组疗效9例，有效24例，无变化8例，结论，丹参川芎嗪注射液治疗冠心病疗效优于复方丹参注射液，是治疗冠心病较满意的药物。
【关键词】丹参川芎嗪注射液；冠心病【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-220-01
冠心病是一种临床最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄，供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。症状表现是胸腔中央发生一种压榨性疼痛，并可迁延致颈、颌、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、室颤、恶心及晕厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。严重危害中、老年人群的健康。高胆固醇血症、高血压、血液流变性异常等与冠心病的相关已得到公认。目前临床多从降脂、降压等方面进行治疗，此外部分中药应用与冠心病治疗在临床上取得了较好的结果。丹参川芎嗪注射液是中药丹参、川芎的主要成份之一，是有抗血小板积聚、扩张冠状动脉、降低血粘稠度、改善微循环并具有抗心肌缺血和抗血栓形成的作用。此药在治疗心血管疾病中应用较广泛。我院用于治疗冠心病取得良好疗效。
1、资料方法1.1临床资料85例冠心病心绞痛患者均为我院治疗的患者，均确诊为冠心病并有心绞痛反复发作，静息心电图均显示心肌缺血性ST-T改变，其中男性51例，女性34例，年龄52-71岁，病程2-24年；85例患者随即分为治疗组46例与对照组39例，两组患者在年龄、性别、临床症状、心电图表现、心绞痛类型合并症等多方面差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法对照组治疗常规应用的基础上加用复方丹参注射液20ml+生理盐水250ml，治疗组同时加用丹参川芎嗪注射液10ml+生理盐水250ml，静点日一次，两周一个疗程。
1.3观察指标观察患者的心绞痛发作情况，每日硝酸甘油用量、血压、心率、静息心电图以及实验室检查，包括局部无肝、肾功能、血脂、血糖、电解质、心肌酶等。
1.4疗效判定标准临床疗效判定按照卫生部颁发的《心血管系统药物临床指导原则》进行评定。显效：心绞痛发作减少80%，硝酸甘油用量减少80%，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少<50%-80%，心电图好转；无效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少<50%，心电图无改变。
1.5统计学处理组建计数资料x2检验。组建差异有统计学意义（P<0.05）。
2、结果研究显示，在常规综合治理基础上联合使用丹参川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛结果显示治疗组总有效率91.3%，心电图标准总有效率82.05%，而对照组分别为89.13%，76.92%，两者差异有显著性（P<0.05），见表一和表二。结果表明冠心病心绞痛在常规综合治疗基础上联合使用丹参川芎嗪注射液可以提高临床疗效。
表1两组临床疗效比较
3、讨论丹参川芎嗪注射液为复方制剂主要为盐酸川芎嗪（化学名称为：2，3，5，6-四甲基吡嗪盐酸盐）；丹参素（化学名称为：β-（3，4-二羟基苯基）乳酸）。基础研究证实丹参川芎嗪注射液与降低血粘稠度，使血流速度加快。从而避免微血栓及心血管疾病的发生，从而保护血管内皮，减轻冠状动脉硬化的进展，抗血小板粘附和凝血物质释放等作用，是用抗凝、降压、降血脂、疼痛调节、促进组织修复的作用。丹参川芎嗪是有降低心肌耗氧量明显扩张冠状动脉，增加冠脉血流量作用，从而改善冠脉侧支循环和心肌缺血能力，此外，丹参川芎嗪具有调节脂质代谢，抑制内源性胆固醇的形成，防止脂质的沉积和稳定粥样斑块。因此，冠心病的病理基础有很强的针对性，通过上述临床观察，丹参川芎嗪注射液治疗冠心病总有效率91.3%，治疗中和不良反应，患者顺应性好，作用安全疗效确切，非常适合作为非介入治疗冠心病的常规用药。