髂骨肿瘤病例统计及meta分析

论文摘要

目的探讨髂骨骨肿瘤（ilium bone tumor）的临床流行病学特征,评估髂骨骨肿瘤在患者人群中髂骨良、恶性骨肿瘤（原发性恶性、继发性转移瘤、瘤样病变）的发病率与下肢长骨及骨盆其他骨发病率分布特点,骨肿瘤在性别、年龄等各方面相关性分析。进行相关的髂骨骨肿瘤流行病学meta分析及相关性分析,进一步明晰髂骨骨肿瘤的发病特点,以便为临床工作作出良好的参考和指导。方法应用meta分析的方法,系统评价髂骨肿瘤的发病特点及分布规律,计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国生物文献等数据库（1986年1月至2011年1月）,文献检索语种为中、英文。查阅所有检出的文献和相关文章的参考文献,英文检索词为“ilium”、“bone tumors”、“medical case of illness”、“pathology”、“statistics”、“analysis”、;中文检索词为“髂骨”、“骨肿瘤”、“病例”、“病理”、“统计”、“分析”。应用Rev man4.2软件进行meta分析、logistic回归分析及R×C表X2检验对所得资料作出系统性分析及评价。结果meta分析发现:髂骨恶性骨肿瘤较下肢长骨恶性骨肿瘤（含继发性转移瘤）恶性骨肿瘤发病率高15%,良性骨肿瘤发病率低9%,瘤样病变发生率低9%。髂骨恶性骨肿瘤较骨盆其他骨（骶骨、坐骨、耻骨）恶性骨肿瘤（含继发性转移瘤）发病率高33%,良性骨肿瘤发病率高33%,瘤样病变发生率低9%。全身骨肿瘤中良性骨肿瘤前三位髂骨较下肢长骨发生率:骨软骨瘤低5%。骨巨细胞瘤低9%。软骨瘤高2%。全身骨肿瘤中恶性骨肿瘤前三位髂骨较下肢长骨发生率:骨肉瘤低17%。软骨肉瘤高7%。骨髓瘤高1%。全身骨肿瘤中瘤样病变前三位髂骨较下肢长骨发生率:骨纤维结构不良低5%。孤立性骨囊肿低1%。嗜酸性肉芽肿持平。结论髂骨部恶性骨肿瘤发生率总体上明显高于下肢长骨,但骨肉瘤发生率却低于下肢长骨,髂骨良性骨肿瘤及瘤样病变总体发生率要低于下肢长骨。髂骨恶性骨肿瘤与骨盆其他骨（骶骨、坐骨、耻骨）恶性骨肿瘤（含继发性转移瘤）及良性骨肿瘤发生率高,瘤样病变却低。髂骨骨肿瘤临床上发生于Ⅰ区的病例最多,次之为Ⅱ区,Ⅰ+Ⅳ区,即累计髂骨,并累计骶骨的占第3位。髂骨骨肿瘤男性较女性多发,尤其是恶性骨肿瘤,但良性及瘤样病变女性多发。髂骨部位良性骨肿瘤大部分原发性恶性骨肿瘤男性好发,少部分女性好发,如横纹肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等;肿瘤样病变,男女之比为0.25:1,大部分瘤样病变女性好发。髂骨部恶性骨肿瘤发生率总体上明显高于下肢长骨,但骨肉瘤发生率却低于下肢长骨,髂骨良性骨肿瘤及瘤样病变总体发生率要低于下肢长骨。多数良性骨肿瘤好发于21-30岁,原发性恶性骨肿瘤好发于51-60岁及60岁以上者,肿瘤样病变好发于31-40岁人群。意义本文通过回顾性研究,首先对国内、外曾经发表的有关骨肿瘤的统计分析的文章进行分析、筛选,所有入选资料均经过临床、影像、手术、病理确诊,且医疗资料登记、收录完整的髂骨肿瘤相关病例入组。依据WHO骨肿瘤分类（2002年）和软组织肿瘤的组织学分类（2002年）进行划分,首先建立全国骨肿瘤病例统计分析资料作为参照,并建立附表,结合90医院87例髂骨骨肿瘤病例,最终纳入研究的髂骨肿瘤332例,建立相应的髂骨骨肿瘤病例统计表格,从年龄、性别、髂骨肿瘤的分区与下肢长骨及骨盆其他骨的各种骨肿瘤发生率等各个方面,进行论证分析,方法采用现今临床统计分析中流行的meta分析方法进行分析,得出了髂骨良性肿瘤、原发性恶性骨肿瘤、转移瘤、瘤样病变等与下肢长骨及骨盆其他骨的各种主要骨肿瘤的具体分析数据,对髂骨骨肿瘤的临床发病率问题作出了量化分析,使所得对比数据更加清晰、明确,更为解决髂骨肿瘤的一些临床分歧提供了有益的探索。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一部分 髂骨骨肿瘤的流行病学研究
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附表
• 第二部分 髂骨骨肿瘤流行病学研究的meta 分析
• 文献选择
• 纳入标准
• 排除标准
• 文献资料提取与文献质量评价
• 统计学处理
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附表
• 参考文献
• 综述 髂骨肿瘤的手术治疗
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文