论文摘要
研究目的本研究旨在通过定性与定量研究相结合的方法,以云南省某医院为例,评估门诊医生处方基本药物的现状,深入分析影响门诊医生处方基本药物的自身主要因素,以此建立门诊医生处方基本药物的内部行为模型,从医院管理角度针对性的提出促进门诊医生处方基本药物的策略,以提高门诊医生对基本药物相关政策的执行力,并为其他医院提供借鉴。研究方法采用文献分析法、专家访谈法了解国内外医生处方基本药物现状、影响因素和有益经验;使用统一的调查问卷对云南省某医院97名门诊医生基本情况和基本药物相关政策执行情况进行调查,并抽取每位调查医生2009年10月到2010年4月间的门诊处方,以评估该院门诊医生处方基本药物现状;使用卡方检验和logistic回归分析等统计学研究方法分析影响门诊医生处方基本药物的自身因素,并建立多元回归模型。研究内容1.医生处方基本药物现状2.医生处方基本药物的自身影响因素3.医生处方基本药物的自身影响因素分析及内部行为模型构建4.促进医生处方基本药物的策略建议研究结果1.调查医院的基本药物使用率较低,为58.67%,需采取措施促进医生处方基本药物;基本药物使用率高于或等于60%的调查医生数占69.07%,可见少处方基本药物的医生处方的药品占该院的较大的比重。2.调查医生的基本药物相关政策学习意愿、可及性、认知和执行意愿一般,相应得分分别为3.33分、3.01分、3.37分和3.37分;政策学习时间较少,为2.56分。3.根据卡方检验,在可能的11个自身影响因素中,尚不能认为基本药物使用率高低与门诊医生性别和职称有关,门诊医生年龄、职务、科室、学历、政策学习意愿、政策学习时间、政策信息可及性、政策认知和政策执行意愿分别对基本药物使用率高低的影响有统计学意义。4.logistic回归分析发现,按照α=0.05的水平,职务、学历、政策学习意愿和政策学习时间尚不能归结为门诊医生基本药物使用率的影响因素,年龄（P=0.042<0.05）、科室（P=0.006<0.05）、政策信息可及性（P=0.013<0.05）、政策认知（P=0.005<0.05）和政策执行意愿（P=0.014<0.05）等5个因素对调查医生的基本药物使用率高低有显著影响。回归方程为Y=4.669-0.221X1（1）-2.745X1（2）+5.827X3（1）+3.089X3（2）-1.866X7（1）+1.160X7（2）-4.676X8（1）-1.374X8（2）-4.253X9（1）-1.691X9（2）。对于门诊医生的基本药物使用率,31-40岁低于其他两个年龄段,其他科室低于内科和外科,政策信息可及性得分在2.5-3.4分之间高于≤2.4分,政策认知得分≤2.4分低于其他两个得分段,政策执行意愿得分≤2.4分低于其他两个得分段。结果提示对门诊医生进行基本药物相关政策培训、宣教和监测评价应注重年龄和科室差异,特别注意31-40岁或其他科室医生,提高政策可及性、政策认知或政策执行意愿有助于提高医生基本药物使用率。建议1.促进基本药物相关政策信息的可及性2.提高门诊医生对基本药物相关政策的认知3.加强基本药物的监测评价4.提高门诊医生对基本药物相关政策的执行意愿5.注重门诊医生处方基本药物的年龄和科室差异
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