天津财经大学会计学专业在职研究生
摘要：医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。要改变目前医院财务管理的现状并解决存在的问题，需要转变体制，从封闭走向开放，从单一性趋向系统性，使医院转变为独立经营、自负盈亏的主体，逐渐由事业单位财务向企业财务转变。
关键词：财务职能；财务管理行为；全成本核算
医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。但就我国目前医院财务情况而言，由于对其认识不足、管理水平滞后、财务管理系统的框架构建不够完善准确等原因，“财务管理”这一重要并未在医院整体的管理中发挥其应有的作用，有时甚至制约了医院的整体发展。要改变目前医院财务管理的现状并解决存在的问题，需要转变体制，从封闭走向开放，从单一性趋向系统性，使医院转变为独立经营、自负盈亏的主体，逐渐由事业单位财务向企业财务转变。医院的财务管理方法主要有：加强宏观指导，推行财务动态管理；强化控制，提高资金使用效率；重视微观管理，建立财务考评体系。
一、医院财务管理概述
（一）医院财务管理概念及目标
医院财务管理体系的目标是实现医院经济效益最大化，如实反映医院财务状况、经营成果和现金流量，加强经济核算，努力增收节支，提高资金使用效益，及时对财务活动及与财务有关的经营活动实行事前、事中、事后全过程的动态监控，以全面防范、控制和规避财务风险和经营风险，优化医院资源配置，提高医院社会效益和经济效益，从而实现用合理的费用提供更为优质的医疗服务这一根本经营目标。
（二）医院财务管理职能
1.监督控制职能
2.全面参与职能
3.综合协调职能
（三）医院财务管理原则
医院财务管理应遵循科学性原则、成本效益原则、风险收益平衡原则、依法理财原则、诚信原则、货币时间价值原则、现金流原则、合理配比原则、权责结合和利益关系协调原则等原则。
二、医院财务管理现状及存在问题
由于大部分医疗卫生机构体制陈旧，观念落后，所以在财务管理上存在着很多严重的问题，主要表现在以下几方面。
（一）财务管理体制不健全
在医院内部建立两权分离、责权明确、管理科学的现代企业管理体制，是市场经济对其发展的客观要求。但由于改革相对滞后等原因，传统管理体制影响比较深刻，正处于新旧体制转型阶段的医院在财务管理中体制不健全、责任不明确现象比较严重。内部控制意识薄弱、内部审计没有制度。
（二）风险意识淡薄
目前，大多数医院的各项事业基本全部由国家包办，政府财政作为其主要的资金供应者，保证了医院日常经营的资金需求，财务风险和经营风险相对较小，甚至不存在其他类型企业组织等面临的市场风险，也正因为如此才会造成财务管理人员在很大程度上对财务风险的意识比较淡薄。
（三）会计核算体系不健全
医院必须加强资金管理，编制完备的资金预算更加注重全面成本核算。
（四）财会人员专业素质较低
我国大多数医院财务人员在专业上存在素质普遍偏低的情况。且多数医院将财务与会计合二为一，整体上只注重会计核算而不注重财务管理。因此，造成事业单位财务核算水准低，反馈信息失真，内控制度不完善，财务失控等现象。
三、医院财务管理中存在问题的成因分析
从医院内部的角度来说，一方面，由于大多数医院公立、国有的性质，使得经营初期大多数政策由国家制定，财务管理主观能动性不强，并且缺乏有效地监督管理机制和奖惩机制。另一方面，由于行业所限，缺乏财务方面的专业高层领导，整体重视程度不足。
再从外部影响因素考虑，从政府管理到社会个人，都缺乏对医院财务管理工作的有效重视，忽略了对医院长远发展的考虑。
四、解决医院财务管理存在问题的对策
（一）建立科学合理的医院财务管理体系
医院财务管理工作的首要任务，是要尽快建立起具有长远发展战略的、科学系统的、适合市场经济体制发展的财务管理框架体系，医院需要科学制定经济效益评价指标、资产运营评价指标、发展能力评价指标和偿债能力评价指标，并辅之以社会满意度指标和病人满意度测评指标，通过完善财务评价指标体系，反映医院的经营水平，促进医院内部管理，为政府进行医疗事业改革和实施宏观调控，提供真实可靠的依据。
（二）健全财务风险防范和危机预警机制
医院要建立有效地财务风险预警体系，全面运用管理会计的原理对财务风险进行预测和分析，收集先进医院财务经营风险及管理的有关信息资料，充分利用现有的财务会计报表、工作统计报表和科室成本核算资料等进行综合分析，充分地反映医院的经营成果、资金使用效果和负债能力。
（三）保证医院财务预算编制与控制
1.编制医院财务预算
全面的财务预算管理是在对医院集团未来各项经济活动进行预测和决策的基础上，集战略、系统、控制理念为一体的管理模式。
2.加强医院财务预算控制
医院所有开支均应纳入预算管理，根据事业发展计划和业务活动需要编制年度财务收支计划，包括收入预算和支出预算。医院全面预算管理制度是以系统观点结合经济责任制，进行预算编制、执行、控制、考评的控制体系，是合理分配卫生资源、全面控制医院经济活动的重要工具，财务预算控制是指对医院预算的执行、调整、考核的控制。
（四）加强成本核算管理
医疗成本核算应核算医院在医疗服务过程中所发生的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出数额、构成和水平，即对医疗服务过程中的费用发生和医疗服务、药品销售、制剂生产成本所进行的核算。
在经费支出控制上，医院支出的申请、审批、执行和办理付款各环节都要有严格的手续和程序。对于财务部门来说，控制的重点是审核支出内容的合法性与合理性，审核审批的程序和审批权限是否在规定的范围内，重大经济事项是否通过院办公会议集体讨论来决定，对不符合规定的予以退回或拒绝办理。
但是同时也需要注意，全面成本管理法相对来说需耗费大量的人力物力，如何合理安排分配有限的资源，成为医院管理者的另一个需要关注的问题。
（五）以价值管理为特征的运营管理
价值管理要求医院在经营活动中要以资本保值、增值为核心，注重投入产出效率。一方面，医院在筹资、投资、营运、分配活动中要以资本增值为目的，以价值管理为特征，通过对内部经营要素的优化配置，对医院全部资产进行综合有效的经营管理，运用财务杠杆的调节功能，开展有效的风险控制。另一方面，要利用一切融资手段扩大利用资本份额，通过控股、参股、兼并、联合和组建医疗集团等有效途径实行资本扩张，将内部资源和外部资源结合起来进行有效配置，以获得更大的资本价值增值。
（六）及时进行投资可行性分析
财务管理人员通过综合的运算方法，对经济业务科学地加以分析评判，为医院的经济运行情况、存在问题、发展趋势和解决方案提供经济分析结果，参与经济决策，做参谋，要向决策管理要质量，向决策管理要效益。
（七）重视财务管理人员综合素质的提高
医院财务人员多，工作岗位杂，如果分工不合理，将会造成人浮于事，财务管理工作混乱无序的状态。
财会人员首先要加强职业道德教育，开展形式多样的思想道德建设活动。同时要加强业务知识的培训学习，医院可以通过派出去到大学或其他管理先进的单位进修、聘请财务专家讲座、鼓励财务管理人员多参加会计职称考试等渠道促使财会人员不断学习。
（八）充分利用医院信息系统
通过建立与医院自身情况相配套的财务计算机系统，使门诊收费、各科室的核算、院部的集中核算等一系列相对独立的财务管理工作，纳入到系统管理中。规范科学的指标系统可以为预算编制提供多方位、多层次的数字依据。
五、结论
综上所述，医院财务管理是一项复杂、综合性强的管理工作，财务管理方法面临亟待破解的难题很多，医疗制度的改革，使财务管理的内容不断拓宽，管理的范围逐渐加大，对财务管理人员的素质要求更高了。各种方法交错，需要进行系统化的研究，不断创新医院财务管理的内容、方法和手段，提高资金使用效率，降低工作运行成本，在医院资金资产的良性循环中释放财务管理的效能。财务部门在医院整体的管理体系中要处理好管理与服务的关系，既要加强和规范医院财务管理，又要提高财务部门的服务质量。严格落实规章制度。要建立财务集中管理系统，重要的是引进规范化工作标准和与经济信息化快速发展相适应的财务工作新方式，保证财务核算真实完整，达到管理效益的最大化。
参考文献：
[1]唐茂芳.医院财务管理方法探析.商业经济，第2009年第10期：67～68
[2]孙延芳.医院财务管理中计算机网络化的应用.科技信息，2009年第9期：366