论文摘要
目的:测定急性脑出血患者血清GFAP、S100β蛋白含量的动态变化,研究其与脑出血患者病情程度和早期预后的关系。方法:采用ELISA法测定33例脑出血患者发病后12h内、第3d、7d、15d及30名健康人（正常对照组）血清GFAP、S100β蛋白含量;应用Fugl—Meyer评测法评估脑出血患者入院时的神经缺损程度;通过颅脑CT测定血肿体积和血肿周围水肿（PE）体积;入院15d后,采用改良的Barthel指数（MBI）评定患者的日常生活能力恢复情况,3个月后用改良的Rankin量表（MRS）评估患者的自理能力。结果:（1）脑出血患者发病后各时间点血清GFAP含量显著高于正常对照组（均P＜0.05）,第3dH寸到达高峰（显著高于其他时间点均P＜0.05）,以后下降;脑出血患者发病后各时间点血清S100β蛋白含量显著高于正常对照组（均P＜0.05）,亦于第3d时到达高峰（显著高于其他时间点均P＜0.05）,以后下降。（2）脑出血患者各时间点血清GFAP含量与Fugl—Meyer评分均呈负相关（r=-0.5413,P＜0.01;r=-0.7847,P＜0.01;r=-0.4382,P＜0.05;r=-0.4056,P＜0.05）;脑出血患者出血后各时间点血清S100β蛋白含量与Fugl—Meyer评分亦呈负相关（r=-0.4612,P＜0.05;r=-0.7167,P＜0.01;r=-0.3958,P＜0.05;r=-0.3563,P＜0.05）。（3）Sperman等级相关分析显示脑出血患者12h内、第3d血清GFAP含量与血肿体积呈正相关（r=0.6024,P＜0.01,r=0.8840,P＜0.01）;Sperman等级相关分析显示脑出血患者12h内、第3d血清S100β蛋白含量与血肿体积亦呈正相关（r=0.5149,P＜0.01;r=0.8870,P＜0.01）。（4）脑出血患者12h内、第3d血清GFAP含量与血肿周围水肿体积呈正相关（r=0.5039,P＜0.01;r=0.5482,P＜0.05）;脑出血患者12h内、第3d血清S100β蛋白含量与血肿周围水肿体积亦呈正相关（r=0.3680,P＜0.05;r=0.4992,P＜0.01）。（5）大量出血组患者血清GFAP含量（15.48±3.54）ng/L明显高于少量出血组（5.82±2.73）ng/L（P＜0.01）;大量出血组患者血清S100β蛋白含量（0.2660±0.0674）ug/L亦高于少量出血组（0.0729±0.0247）ug/L（P＜0.01）。（6）脑出血组患者各时间点血清GFAP含量与MBI评分呈负相关（r=-0.4412,P＜0.05;r=-0.5298,P＜0.01;r=-0.5353,P＜0.01;r=-0.5061,P＜0.05）,脑出血组患者各时间点血清S100β蛋白含量与MBI评分亦呈负相关（r=-0.4023,P＜0.05;r=-0.4586,P＜0.01;r=-0.6053,P＜0.01;r=-0.4317,P＜0.05）。（7）进行Logistic回归分析:血清GFAP可以作为早期预后的独立预测因素（OR 15;95%可信区间,2.9～76.3）,S100β蛋白同样可以作为预后的独立预测因素（OR 3.7;95%可信区间,2.0～13.2）。（8）应用ROC曲线分析,以血清GFAP浓度4.2 ng/L为标准评估患者早期预后,特异度为0.64,敏感度为0.84:以S100β蛋白浓度0.243 ug/L为标准评估患者早期预后,特异度为0.78,敏感度为0.66。结论:急性脑出血患者血清GFAP、S100β蛋白含量明显增高,第3d时到达高峰,以后下降,与脑出血患者的病情程度呈负相关,与预后亦呈负相关。提示GFAP、S100β蛋白可作为反映脑出血患者病情程度及判断预后的生物学指标。
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