湖北省荆州市中心医院麻醉科湖北荆州434020
【摘要】目的：分析特耐在妇科腹腔镜手术中用于预防全麻躁动的效果。方法：手术结束前30min，给予实验组患者40mg特耐，对照组40mg生理盐水，比较术后两组患者的躁动以及苏醒状况。结果：实验组患者躁动等级明显低于对照组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：特耐能够在很大程度上降低妇科腹腔镜手术全麻患者术后躁动程度，且没有不良反应的发生，值得临床推广。
【关键词】特耐；妇科腹腔镜手术；预防全麻躁动
【abstract】：objective：tostudythecharacteristicanddurablepreventioningynecologicallaparoscopicsurgeryanesthesiaeffectofagitation.Methods：theexperimentalgroup30minbeforetheendofthesurgeryforpatientswith40mgresistance，thecontrolgroupatthesametimegivethesameamountofsaline，comparingtwogroupsofpatientswithpostoperativeagitationandawakening.Results：theexperimentalgrouppatientslevelofagitationtobelighterthanthecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：resistance，caneffectivelyreducethedegreeofagitationpostoperativelyinpatientswithgynecologicallaparoscopicsurgeryanesthesia，anddonotcauserespiratorydepressionandhypnoticeffect，isakindofsafeandeffectiveanestheticdrugs，isworthpopularizinginclinicaluse.
【keywords】：resistance;Gynecologicallaparoscopicsurgery;Preventionofgeneralrestlessness
一、资料与方法
1、一般资料
以我院2015-01~2016-06间收治的40例腹腔镜全麻手术患者为研究对象，年龄20~65岁，体重45~72kg，ASA工或II级。
2、方法
手术之前，所有患者不予用药。进入手术室后，进行常规监测，同时开放静脉通道[1]。所有患者均采用静脉推注咪唑安定0.05mg/kg、舒芬太尼0.5ug/kg和维库溴铵0.1mg/kg、依托咪脂0.3mg/kg诱导麻醉。诱导插管后接麻醉机机械通气，维持呼吸末二氧化碳分压30~40mmHg。麻醉维持用丙泊酚4~6mg/（kg?h）、瑞芬太尼6~12ug/（kg?h）微量泵输注，氧流量2L/min。术毕前5min停用丙泊酚和瑞芬太尼。患者苏醒期和恢复室，疼痛明显患者静注芬太尼0.1mg，并注意呼吸抑制。
在手术结束前30min，给予实验组静脉注射特耐40mg；对照组为40mg生理盐水，注射时间控制在为30s。在手术结束前5min，停止使用七氟醚，将氧流量控制在2L/min，手术结束后，停止输注丙泊酚和雷米芬太尼[2]。
3、观察指标
镇静评分采用Comfort评分，以供八个项目，每个项目5分，分1~5个等级，一共40分。评分为17~26表示轻度镇静，为镇静满意。躁动评分：分为0~3个等级，其中，0分表示无躁动）；1分表示轻度躁动；2分表示中度躁动；3分表示重度躁动，躁动评分在0~1分认为躁动评分满意。同时记录手术时间、麻醉时间、拔管时间（从麻醉结束到拔出气管导管的时间），记录拔管期间有没有不良反应的发生，比如的恶心呕吐、低血压、喉痉挛、异常出血等等[3]。
二、结果
具体躁动与镇定评分见下表。两组均未发生低氧血症、喉痉挛、胃内容物返流误吸、低血压、异常出血等不良反应。
注：与对照组比较，*P<0.05
总之，特耐是一种特异性的COX-2受体抑制剂科术后或与创伤相关的急慢性疼痛，其不良反应少，安全性高临床上主要用于外患者耐受性良好。
参考文献：
[1]鲍杨，史东平，封卫征，等全麻苏醒期患者躁动的研究进展[J].临床麻醉学杂志，2010，26（2）：183一184
[2]洪黎霞，阂立霞全麻患者苏醒期躁动的原因及护理进展[J].中华现代护理杂志，2011，17（23）：2843一2844
[3]肖静全麻后男性患者留置尿管诱发躁动的研究进展[J].现代医学，2012，40（1）：125一127
[4]练毅，阐永星，张志，等.特耐超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].中国危重病急救医学，2009，21（6）：380
[5]张国生，工占奇，孟凡民，等.特耐在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的应用.山东医药，2009，49.71-72.