昆明医科大学第一附属医院骨科云南昆明650000
摘要：目的研究护理干预对全膝关节置换患者术后膝关节肿胀及疼痛的效果。方法此项研究对象为我院2018年1月至2019年2月确诊收治的全膝关节置换患者，共计80例，应用数字随机表法将其分为对照组和研究组。对照组给予常规干预，研究组采用护理干预。统计分析两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分、膝关节功能评分量表（HSS）评分以及术后肿胀情况。结果研究组患者VAS评分、HSS评分以及术后肿胀情况相较于对照组更优，对比差异有统计学意义（p<0.05）。结论对全膝关节置换患者实施护理干预，相较于常规干预，效果更加显著，值得推广应用。
关键词：护理干预；全膝关节置换；膝关节肿胀；疼痛
全膝关节置换术是临床医学中比较多见的外科手术治疗手段，对患者膝关节疾病能够较好的治愈，但其手术创伤较大，患者出血量较多，术后合并诸多膝关节并发症，降低机体恢复时间，由此分析，针对全膝关节置换术后患者的护理干预措施尤为关键[1]。此项研究通过对全膝关节置换患者护理手段的探讨，采用对比论证法，分析研究护理干预对全膝关节置换患者术后膝关节肿胀及疼痛的效果，研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
此项研究对象为我院2018年1月至2019年2月确诊收治的全膝关节置换患者，共计80例，应用数字随机表法将其分为对照组和研究组。对照组，男性22例，女性18例，年龄从50岁至70岁，平均年龄（52.39±7.54）岁；研究组，男性19例，女性21例，年龄从51岁至72岁，平均年龄（53.29±7.71）岁。本次研究患者及其家属均签署同意书，一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规干预，观察患者的基本身体指标，予以常规切口护理。研究组采用护理干预。（1）术前护理：对患者的健康情况予以综合性评估，记录手术适应能力；患者入院后，医护人员进行交流，语言柔和，增强患者治疗的信心，对患者予以针对性心理疏导，缓解其消极情绪；向患者普及健康知识，予以健康宣教；引导患者进行膝关节运动，确保睡眠质量；（2）术后护理：全膝关节置换术后，患者会有明显的肿胀以及疼痛等情况，容易引发失眠、消极情绪等。医护人员给予患者轻音乐播放，转移疼痛的注意力，进行放松疗法，引导患者放松全身，调整自身的负面情绪；医护人员对患者患膝进行冷敷，三天后行热敷，配合红外线疗法；引导患者进行功能锻炼，适当屈伸膝关节，予以屈曲和伸直，进行踝泵训练，避免深静脉血栓形成。指导患者的日常饮食，叮嘱患者多食维生素丰富，蛋白质较高的食物，确保机体水电解质的平衡。
1.3观察指标
统计分析两组患者VAS评分、HSS评分。分析患者术后1/3/7d肿胀情况，指标从1级至4级，1级：微肿；2级：皮肤肿胀，存在皮纹；3级：明显肿胀，无皮纹；4级：皮肤有水泡，肿胀程度严重[2]。
1.4统计学方法
此项研究的调查数据应用统计软件SPP20.0进行分析，计量计数资料分别用t与x2检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1VAS评分、HSS评分
研究组患者VAS评分、HSS评分相较于对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2术后肿胀情况
研究组患者术后3d、7d肿胀情况相较于对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
全膝关节置换术对膝关节患者的关节功能起到较好的缓解效果，能够缓解其相关疼痛，提高腿部力量，提升生活水平，但是多数行全膝关节置换术的患者，极易出现膝关节肿胀和疼痛的状况，并且患者的肿胀的程度和疼痛存在联系，这无疑影响了患者的关节功能的恢复。术后，患者的患肢肿胀等情况受到组织淤血的影响，由于手术后前期麻醉物的残存，患者的肿胀情况并不明显，然而待患者麻醉药效过后，相应的症状便会显著[3]。由此分析，针对全膝关节置换术患者的有效护理措施尤为重要。护理干预措施是符合现代护理基本要求而进行的护理手段，护理过程中以患者为本，尊重个体差异，以患者的基本需求为基础展开。对全膝关节置换术患者的护理工作中，首先从术前护理展开，评估患者的相应关节功能，根据患者实际情况，针对性制定科学的护理方案，强化患者术前膝关节肌肉的运动，引导其床上大小便等，确保手术治疗的正常进行[4]。术后患者会有明显的疼痛情况，医护人员应该进行适当的放松疗法或者播放轻音乐等，缓解患者的疼痛，引导患者进行术后相关的康复运动，改善预后。通过对予以适当的冷敷和热敷交替护理，促进患者血液循环，缓解其疼痛；利用红外线疗法，能够增加软组织温度，促进患者毛细血管扩张，加快代谢，进而提升患者的相应免疫能力，有效镇痛；心理疏导能够缓解患者术后产生的消极情绪，改善预后，适当的营养供给，能够保持患者机体水电解质平衡。
综上所述，对全膝关节置换患者实施护理干预，能够改善患者术后肿胀情况，缓解患者术后疼痛，提升膝关节功能，在临床医学治疗中值得应用。
参考文献：
[1]郝艳芳,许小梅.路径化护理措施对全膝关节置换术后肿胀、疼痛改善及功能恢复效果研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):75.
[2]洪艺.中医综合护理干预在减少人工全膝关节置换术患者术后肿胀中的应用[J].中华全科医学,2017,15(5):861-863.
[3]康爱玲,韩玉慧.疼痛护理干预应用于膝关节骨性关节炎病人全膝关节置换术后疼痛效果分析[J].疾病监测与控制,2017,11(5):419-420.
[4]杨平,连丽萍,武东升.护理干预对全膝关节置换术后老年患者疼痛评分及镇痛治疗并发症的效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):176.