黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市152514
【摘要】：目的观察分析普外科疾病患者合并糖尿病的围术期护理方法。方法选取我院2016年1月-2017年6月收治的普外科疾病合并糖尿病患者96例作为观察对象，随机分为对照组和干预组，每组48例。对照组患者采取常规的围手术期护理措施，干预组患者实施围手术期护理干预措施。比较两组患者术后并发症发生率、住院时间、SAS评分、SDS评分、切口愈合良好率以及护理满意度。结果干预组患者术后并发症发生率、住院时间、SAS以及SDS评分均明显低于对照组，切口愈合良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的护理满意度为95.83%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论围手术期护理干预措施可以有效的促进普外科疾病合并糖尿病患者术后康复的，提高患者的护理满意度，值得在临床上进行推广与应用。
【关键词】：普外科疾病；糖尿病患者；围术期；护理干预；应用效果
Discussiononperioperativenursingcareofgeneralsurgerypatientswithdiabetesmellitus
[abstract]:objectivetoobserveandanalyzeperioperativenursingmethodsofpatientswithgeneralsurgicaldiseasescomplicatedwithdiabetes.Methods96casesofgeneralsurgicaldiseasescomplicatedwithdiabetesadmittedinourhospitalfromJanuary2016toJune2017wereselectedasobservationobjects,andrandomlypidedintocontrolgroupandinterventiongroup,with48casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweregivenroutineperioperativenursingmeasures,andpatientsintheinterventiongroupweregivenperioperativenursinginterventionmeasures.Theincidenceofpostoperativecomplications,hospitalizationtime,SASscore,SDSscore,goodwoundhealingrateandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultstheincidenceofpostoperativecomplications,hospitalizationtime,SASandSDSscoresintheinterventiongroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,andthegoodrateofincisionhealingwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Thenursingsatisfactionofpatientsintheinterventiongroupwas95.83%,significantlyhigherthanthatof79.17%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(p<0.05).Conclusionperioperativenursinginterventioncaneffectivelypromotethepostoperativerehabilitationofpatientswithgeneralsurgicaldiseasescomplicatedwithdiabetes,andimprovethenursingsatisfactionofpatients,whichisworthyofpopularizationandapplicationinclinic.
[keywords:]generalsurgicaldiseases;Diabeticpatients;Perioperativeperiod;Nursingintervention;Applicationeffect
糖尿病是临床上常见的内分泌疾病，可以导致患者切口愈合不良，感染的发生率明显高于非糖尿病患者，严重影响了手术的顺利进行和患者的术后康复[1]。本文对普外科疾病和并糖尿病患者实施了围手术期护理干预措施，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月-2017年6月收治的普外科疾病合并糖尿病患者96例作为观察对象，随机分为对照组和干预组，每组48例。所有患者均符合糖尿病的诊断标准。其中，干预组男性患者27例，女性患者21例，年龄29-79岁，平均年龄（55.3±9.4）岁，胃癌根治术30例，胆囊切除术11例，直肠癌根治术7例。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄31-76岁，平均年龄（55.0±9.2）岁，阑尾切除术20例，胃癌根治术10例，胆囊切除9例，直肠癌根治术9例。两组患者的性别、年龄以及手术类型等基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采取常规的围手术期护理措施，干预组患者实施围手术期护理干预措施，具体措施如下：①术前心理护理。患者患病后存在比较严重的紧张、焦虑和抑郁的情绪，可以影响手术的顺利进行以及术后的康复。护理人员要耐心疏导患者的情绪，指导其建立积极的心态，配合治疗和护理。②饮食护理。针对患者的病情和身体状况制定合理的饮食方案，定餐、定量、定时，并且注意患者的营养需求，避免患者发生低血糖。③血糖控制。对于急诊手术患者，如果血糖水平＜13.9mmol/L，可不予以处理；如果血糖水平13.9-16.7mmol/L，需要给予患者10U胰岛素；如果患者血糖水平＞16.7mmol/L，需要给予患者50U胰岛素，每小时测量一次血糖，根据患者血糖水平，及时调整胰岛素用量，待患者血糖＜11.2mmol/L方可手术。对于择期手术的患者，要求患者提前入院，改善监测血糖，早、中、晚前皮内注意普通胰岛素，并且睡前注射低精蛋白锌胰岛素，
确保患者血糖量控制在7-10mmol/L。术后要注意监测患者血糖变化。
④并发症预防。在整个围术期，糖尿病患者一直处于应激状态，严重影响患者手术切口的愈合，且其并发症和死亡率较高。因此，应加强环境护理，注意环境卫生，保持室内空气流通，尽量限制探视，避免患者发生交叉感染；保持患者引流通畅，注意随时为患者换药，并注意观察患者切口情况，减少患者切口感染的机会；注意口腔护理，防止患者发生肺部感染，促进患者咳嗽排痰。⑤活动指导。术后，护理人员要指导患者进行正确、合理的运动指导，促进患者机体功能的恢复和伤口的愈合。
1.3观察指标比较两组患者术后并发症发生率、住院时间、SAS评分、SDS评分、切口愈合良好率以及护理满意度。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的部分观察指标比较如表1所示，干预组患者术后并发症发生率、住院时间、SAS以及SDS评分均明显低于对照组，切口愈合良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组患者的部分观察指标比较[例（%）]
2.2两组患者的护理满意度比较如表2所示，干预组患者的护理满意度为95.83%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组护理满意度比较（n，%）
3讨论
由于糖尿病患者的组织渗透压升高、细胞免疫功能减退、白细胞吞噬功能降低、小血管病变，导致患者局部抵抗力和全身抵抗力降低，从而引发患者发生细菌感染，且患者发生感染后，病情难以控制[2]。研究表明，对普外科疾病合并糖尿病围手术期实施护理干预措施，可以有效的促进患者的术后康复[3]。本次研究结果显示，干预组患者术后并发症发生率、住院时间、SAS以及SDS评分均明显低于对照组，切口愈合良好率显著高于对照组；干预组患者的护理满意度为95.83%，明显高于对照组的79.17%。综上所述，围手术期护理干预措施可以有效的促进普外科疾病合并糖尿病患者术后康复的，提高患者的护理满意度，值得在临床上进行推广与应用。
参考文献
[1]赵永艳.浅谈普外科患者合并糖尿病围术期护理[J].糖尿病新世界,2015,5(a):203.
[2]张洁.普外科高龄患者合并糖尿病78例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):88-90.
[3]熊芬.普外科疾病并存糖尿病患者的围术期护理[J].国际护理学杂志,2014,33(6):1380-1382.