周蕾谢振玉林妙珊（广州医学院第一附属医院儿科广东广州510120）
【摘要】目的探讨并总结盐酸氨溴索的不同给药途径在小儿哮喘治疗中的临床意义，进一步寻求更好的治疗措施。方法选取2011年10月～2012年10月于我医院儿科诊断为哮喘的患儿70例，随机分为两组，每组35人。实验组采用压缩泵雾化吸入的方法进行治疗，对照组采用口服的方式进行治疗。治疗后对比两组患者雾化吸入治疗后两组患者的咳嗽症状缓解时间、痰液、肺部哮鸣音消失时间以及患者的满意度。结果实验组的治疗后咳嗽症状缓解时间、痰液、肺部哮鸣音消失时间较对照组短，患者的满意度高，且各项结果的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论压缩泵雾化吸入盐酸氨溴索对小儿哮喘的临床效果较好，起效快，且患者满意度高，有很好的临床意义和推广价值。
【关键词】盐酸氨溴索压缩泵雾化吸入小儿哮喘临床疗效
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0163-02
支气管哮喘是小儿常见的呼吸系统慢性炎症性疾病之一。这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性，主要临床症状为喘息、咳嗽、气促、胸闷等，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解，但易反复，且药物的疗效存在一定的局限性。为了进一步探讨盐酸氨溴索不同给药途径对小儿哮喘的临床治疗方法，我们采用随机对照试验，一组患儿采用压缩泵雾化吸入进行治疗，另一组采用口服的方式进行治疗，现将研究结果作如下报告。
1资料与方法
1.1病例选择
选取2011年10月～2012年10月于我医院儿科诊断为哮喘的患儿70例，哮喘诊断标准参照2008年我国儿童哮喘诊疗指南。随机分为两组，每组35人。实验组采用压缩泵雾化吸入治疗，其中男性19例，女性16，年龄2个月～13岁，平均年龄（6.4±5.3）岁。对照组采用口服的方法进行治疗，其中男性18例，女性17例，年龄1个月～13岁，平均年龄（7.1±4.6）岁。两组患者的年龄、性别、病程等因素上均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
实验组和对照组均予抗感染、普米克雾化吸入等常规治疗，实验组在给予普米克雾化吸入的基础上给予盐酸氨溴索雾化吸入，具体方法为：给药盐酸氨溴索针剂，7.5mg/次加入2ml的生理盐水，采用压缩泵雾化器雾化吸入，2次/日，而后再给予拍背、翻身等辅助治疗。对照组给予盐酸氨溴索口服液，大于12岁以上的儿童:口服10mL，3次/日;5-12岁:口服5mL，3次/日;2-5岁:口服2.5mL，3次/日;2岁以下儿童:2.5mL，2次/日。两组均连续治疗一周，观察临床疗效和临床症状消失时间。观察并记录吸入治疗前后各项指标的变化。
1.3评价指标
观察并记录两组患者治疗后咳嗽症状缓解时间、痰液、肺部哮鸣音消失时间以及患者的满意度。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件完成。两组治疗前后差异采用方差分析χ2检，以及t检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗后咳嗽症状缓解时间、痰液、肺部哮鸣音消失时间对比见表1。
表1两组患儿咳嗽症状缓解时间、痰液、肺部哮鸣音消失时间对比
组别咳嗽消失时间(d)痰液消失时间(d)哮鸣音消失的时间(d)
实验组4.43±1.423.51±1.024.49±1.69
对照组6.31±3.756.73±2.876.26±2.48
P<0.05<0.05<0.05
注：P<0.05表明，实验组采用的咳嗽消失的时间、痰液消失时间及哮鸣音消失的时间均较对照组短，且结果和对照组相比存在统计学的差异。
2.2实验组和对照组患者的满意度分别为82.9%、65.7%，实验组和对照组患者及其家属的满意度的对比结果见表2。
表2实验组和对照组患者及其家属的满意度对比结果
组别例数(例)满意（%）一般（%）不满意（%）
实验组3582.9（29例）11.4（4例）5.7（2例）
对照组3565.7（23例）14.3(5例）20（7例）
P-<0.05-<0.05
注：P<0.05表明实验组和对照组患者的满意度的差异存在统计学的意义。
3讨论
哮喘是儿童常见的呼吸道疾病，多由过敏原刺激呼吸道引起气道过敏反应。小儿呼吸系统功能发育不全，气道内粘液分泌不足，较成人干燥，纤毛的运动弱导致清除能力较差，所以在哮喘发作时粘液清除差而导致痰液不易排出，痰液滞留呼吸道，导致肺不张甚至肺气肿。所以在治疗方面要注意祛痰、清除气道分泌物。盐酸氨溴索具有促进纤毛上皮的再生和纤毛运动的功能，可以促进呼吸道分泌物清除。但是通过口服的方式吸收率低，血药浓度也较多（高？）。近来很多医院开展雾化吸入疗法，药物经雾化直接进入肺组织，在肺组织内药物浓度较高，且可以使痰液稀释，消除炎症，解除支气管痉挛，润化气道，改善通气等。此法起效迅速，临床效果好。主要是通过持续的雾化吸入，将药物一次完全吸入，而后进行拍背等物理辅助治疗。
本研究对比了压缩泵雾化吸入与常规的口服给药方法对小儿哮喘的临床疗效，实验组治疗后的咳嗽消失的时间(4.43±1.42)d，对照组为(6.31±3.75)d，两组对比有显著差异，且实验组的临床症状好转时间较对照组短，实验组患者的满意度也较对照组高，压缩泵雾化吸入使得肺泡内的氧分压较高，减低了低氧血症的发生率，加以拍背、翻身等物理治疗，可以促进痰的排除。综上所述，压缩泵雾化吸入给予盐酸氨溴索对小儿哮喘的临床效果较好，起效快，且患者满意度高，有很好的临床意义和推广价值。
参考文献
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