黑龙江省大兴安岭地区图强局医院165301
[摘要]目的：查究与研究莫西沙星与抗结核药联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床疗效。方法：抽样调查2014年1月—2018年6月期间我院及医联体医院收治的60例难治性结核性脑膜炎患者进行研究，根据治疗方案开展分组，以对照两组患者的临床治疗疗效。结果：对照组患者治疗后的满意度是83.3%，观察组是96.7%，两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。对照组的脑脊液指标与观察组两组间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。结论：莫西沙星与抗结核药联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床疗效较为理想。
关键词：莫西沙星；抗结核药；难治性结核性脑膜炎；临床疗效
结核性脑膜炎[1]主要是指患者感染结核杆菌而引发的脑膜非化脓性炎症，在临床治疗中属于多发的疾病之一。结核性脑膜炎患者的临床症状不明显，且现阶段我国的结核性脑膜炎的检查方式较落后，病情早期的诊断难度较高，严重影响患者的临床治疗效果。难治性结核性脑膜炎[2]患者的脑实质易出现软化或者是栓塞，导致患者智障、眼睑下垂、神经麻痹、偏瘫、神经受压迫等。与其它类型的结核性脑膜炎相比较来说，难治性结核性脑膜炎所需的治疗时间更长、手术费用更高，且致死致残率也较高，严重影响患者的日常工作与生活，加大患者家庭的生活压力。笔者节选2014年1月—2018年6月来我院就诊的60例难治性结核性脑膜炎患者的相关资料，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料从2014年1月—2018年6月时间段内治疗的患者中，拣选出60例难治性结核性脑膜炎患者实施对照观察。患者均存在头晕、食欲减退、发热、精神萎靡、呕吐等症状。本次研究对象均分为两组，分别是观察组、对照组，其中观察组由女性14例、男性16例组成，年龄跨度范围是23—57岁，年龄中间值是（33.26±3.12）岁；对照组由女性13例，男性17例组成，年龄波动范围是24—56岁，年龄中间值是（34.35±3.34）岁。分析研究对象的年龄、性别等资料存在的差异性，在统计学方面没有意义（P＞0.05），仍有可比性。本次查究过程中所涉及到的研究对象均事先知情且同意参与。
1.2方法对照组执行常规抗结核治疗方案，患者接受抗结核化疗、降低颅内压以及激素等多种治疗，后患者还需治疗7个月，以巩固治疗效果。给予患者异烟肼（生产企业：广东华南药业集团有限公司；国药准字：H44020699），用药剂量为5mg/kg，给予患者利福平（生产企业：广东华南药业集团有限公司；国药准字：H44020771），用药剂量为0.45—0.60g/次，1次/d，吡嗪酰胺（生产企业：广东台城制药股份有限公司；国药准字：H44020947），用药剂量为15—30mg/kg，1次/d。同时静脉输注地塞米松，依患者的实际情况为基础调整药物用量；观察组执行常规抗结核治疗+莫西沙星的综合治疗方案，给予患者盐酸莫西沙星氯化钠注射液（生产企业：拜耳医药保健有限公司广州分公司；国药准字：J20110023），用药剂量为0.4—0.6g，治疗后巩固期中给予患者盐酸莫西沙星片（生产企业：拜耳医药保健有限公司；国药准字：C14202008209），0.4g/次，口服，1次/d。
1.3观察指标通过医院自制《脑膜患者满意度表》调查患者的满意度，非常满意：超过80分，一般满意：60—84分，不满意：低于60分。检测患者治疗前后的脑脊液指标，例如：氯化物、白细胞数、葡萄糖、蛋白质等。
1.4统计学分析此次观察研究有关的数据资料输入到软件SPSS21.0中，通过（±s）形式体现相关计量资料，并开展t检验，计数资料需完成x2检验，两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。
2结果
2.1满意度调查对照组患者治疗后的满意度与观察组两者间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。详细情况如表一：
2.2脑脊液指标对照组的脑脊液指标与观察组两组间的数据差异性较大，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。详细情况如表二：
3讨论
结核性脑膜炎在使用抗结核药物治疗时需遵守早诊断、早治疗、联合等原则，且抗结核药物具备良好的杀菌功能，血脑屏障快速通过，因此脑脊液中的含量较高。结核性脑膜炎患者的渗出物量较大，位于患者脑池底，导致蛛网膜炎的发病，加重患者的脑积水病情。
在难治性结核性脑膜炎临床治疗中，常用异烟肼与吡嗪酰胺等抗结核药物，再加上利福平等药物的使用，更有利于药物通过患者的血脑屏障。莫西沙星[3]属于氟喹诺酮类的一种新型抗菌药物，具备抗菌活性好、穿透力好、抗结核活性强等特点。
本研究中，对照组的满意度、脑脊液指标均与观察组的差异性较大，保有统计学意义（P＜0.05）。和现有的刘春燕[4]等人的研究结果差异不大。
综上所述，莫西沙星与抗结核药物联用在难治性结核性脑膜炎临床治疗中应用，不仅能够有效改善患者的临床治疗效果，提高患者的治疗满意度，而且耐受性较好，可在临床治疗中大范围的推广。
参考文献：
[1]胡清亮,张绿浪.四联抗结核药物联合利奈唑胺、莫西沙星对难治性结核性脑膜炎患者CSF细胞学、NSE和NGF及其受体的影响[J].海南医学院学报,2018,24(15):1422-1425+1430.
[2]夏衣扎提·库尔曼,古丽巴哈尔·阿不拉合买提.莫西沙星与抗结核药物联用对难治性结核性脑膜炎疾病的临床效果分析[J].中国医药指南,2018,16(17):127-128.
[3]周放.莫西沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的疗效评价[J].北方药学,2018,15(04):105.
[4]刘春燕,仵倩红,杜鹃,郭乐,米晓燕.莫西沙星或左氧氟沙星联合抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎疗效及安全性对比[J].现代生物医学进展,2016,16(34):6717-6720.