论文摘要
目的：探讨和比较控制性肺膨胀和压力控制法用于ARDS患者肺复张的效果,及其对血流动力学和呼吸力学方面的影响。方法：12例ARDS患者,在镇静、非肌肉松弛状态下,先后随机采用控制性肺膨胀(40cmH2O,40s)和压控法(20cmH2O,2 min)进行肺复张,中间隔洗脱期。收集两种方法复张前、复张后5 min、1 h的血气分析、血流动力学指标、呼吸力学指标和复张中的呼吸力学与血流动力学指标。观察两复张方法的氧合改善情况及对血流动力学、呼吸力学的影响。结果：(1)两种肺复张方法对FRC、PaO2/FiO2复张后5 min、1 h均有增加,较复张前差异有统计学意义(P<0.05)；对Cs、Plat、PCO2在复张后5 mint、1 h均有有改善,较复张前差异有统计学意义(P<0.05)；对R、Em在复张后无明显变化,较复张前差异无统计学意义(P>0.05)。(2)两种肺复张方法：对HR、MAP在仅复张中有所影响,较复张前差异有统计学意义(P<0.05)；对CI在SI与PCV复张中、复张后5min、复张后1h无明显影响,与复张前比较差异无统计学意义(P>0.05)；对TFC在复张中均有下降,较复张前差异有统计学意义(P<0.05),应用SI法在复张后5minTFC仍有下降,较复张前差异有统计学意义,应用PCV法则较复张前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：持续气道正压和压控法肺复张对ARDS患者氧合、功能残气量、肺复张中顺应性均有明显改善,两方法效果相同；两种方法在复张中心率、平均动脉压均有变化但未影响循环功能,且波动在在正常范围,两种方法无明显差异。
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