慢性阻塞性肺病急性加重期病情严重程度与血瘀证相关性的临床观察

论文摘要

背景：慢性阻塞性肺病(COPD)由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。在我国COPD同样是危害人民健康的重要慢性呼吸系统疾病,COPD是肺心病的主要基础病(约占82%),COPD患者预后不良,最终常死于呼吸衰竭或肺源性疾病。许多研究表明,血瘀是COPD的主要病机之一,COPD患者存在着不同程度的微循环障碍,血液流变学呈现“浓、黏、聚”的特点,血瘀贯穿于慢阻肺的全过程,是慢阻肺合并肺心病的主要病变基础。目的：通过观察不同等级肺功能的患者急性加重期入院时血瘀证症候情况及入院时的相关实验室检查结果的研究分析,探讨COPD急性加重期患者病情严重程度与血瘀证相关性的临床观察。方法：设计合理的回顾性住院病历调查研究,根据相关的设计路线,纳入80例COPD急性加重期患者,根据肺功能分为相应组别(组1为肺功能2级、组2为3级、组3为4级),观察各组患者的临床表现及体征,结合患者血气分析结果评估是否存在呼吸衰竭等并发症,初步评估患者病情情况,并进行血瘀证症候评分,记录HGB、RBC、血小板参数、凝血功能等与患者病情严重程度及血瘀证相关的指标,采用合理的统计学方法对其进行处理分析。结果：组1患者22例,合并呼吸衰竭2例；组2患者30例,合并呼吸衰竭8例；组3患者28例,合并呼吸衰竭10例；经卡方检验,P<0.05,统计学差异显著,说明肺功能分级越高,患者出现呼吸衰竭的机率越大,病情严重程度越高；各组患者症候积分组间比较P<0.05,两两比较P<0.01,统计学上有显著性差异,说明患者肺功能分级越高,病情越严重,血瘀证症候越明显：而HGB、RBC、HCT、PLT、MPV、PDW、APTT及FIB等参数组间比较均有P<0.05,有统计学意义；PCT、INR组间比较无统计学意义,说明随着病情加重,患者红细胞增多及红细胞压积增大越明显,血小板消耗越大,MPV、PDW增大越明显,APTT、FIB升高越明显,血液粘稠度越大,血液越易处于高凝状态,血瘀证症候积分越高,血瘀证程度越明显。结论：本研究主要根据COPD患者临床严重的肺功能分级作为一项初步评估患者病情严重程度的指标,结合患者的临床表现及是否出现呼吸衰竭等并发症进一步评估患者病情情况,通过观察发现患者肺功能越差,出现呼吸衰竭的机率越大,二氧化碳潴留越明显,病情越严重,继发性红细胞增多和红细胞压积升高越明显,血小板消耗越大,MPV、PDW增大越明显,APTT、FIB升高越明显,血粘度越高,越易形成高凝状态,血瘀证症候积分越高,血瘀证程度越明显,说明急性加重期病情严重程度与血瘀证具有一定的相关性。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 文献研究
• 一 古代中医对COPD的认识
• 二 血瘀证与血流变学的研究进展
• （一） 血瘀证的概念
• （二） 现代医学对血瘀证的认识
• （三） 血瘀证诊断标准的研究
• （四） 活血化瘀方药对血液流变学、血管内皮素影响的研究
• 三 COPD血液黏稠度的相关研究进展
• （一） 血液流变学与COPD病情变化的相关性研究
• （二） 血小板参数变化与COPD病情变化的相关研究
• （三） 血气分析、D-二聚体及凝血功能与COPD病情变化的相关研究
• 四 COPD与血液流变学、血瘀证相关性作用机理的研究
• 第二部分 临床研究
• 一 研究对象
• （一） 诊断标准
• （二） 血瘀证的症状积分量化分级
• 二 研究方法
• （一） 研究目的
• （二） 研究对象与方法
• 三 研究结果
• （一） 一般资料
• （二） 各项研究结果
• 四 讨论
• （一） 中医对COPD病因病机的认识
• （二） 瘀血阻肺与血液流变学及凝血方面的相关性
• 五 结论
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢