绥棱县人民医院152200
摘要：目的研究分析早期整形手术对手部深度烧伤的治疗效果。方法选择2010年5月～2012年5月本院收治的200例手部深度烧伤患者作为研究对象，分为观察组和对照组各100例，观察组患者施行早期整形手术，对照组患者延期手术，比较两组患者手部功能恢复和外观情况。结果观察组患者手部外观恢复优良率（75.00%）明显高于对照组（45.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手部功能恢复优良率（65.00%）明显高于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期整形手术在手部深度烧伤治疗中效果显著，不仅能快速促进手部功能和外观恢复，还能有效减少手部瘢痕，值得推广使用。
关键词：早期整形手术；手部深度烧伤；临床观察
烧伤主要指因热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤组织损害，其中手部烧伤最为多见。据统计，意外伤害导致死亡的事故中烧伤仅次于交通事故，而且在交通事故中也有大量伤员合并烧伤。中国烧伤发病率为1.5%～2.0%，其中约5%的烧伤患者需要住院治疗[1]。烧伤会对患者生理和心理健康造成严重危害，手部深度烧伤的治疗重点是加速创面愈合，有效控制瘢痕增生。手部深度烧伤指伤及手部皮肤乳头层以下真皮，治疗中若处理不当会出现瘢痕、挛缩畸形等，致残率较高且严重影响美观[2]。因此，如何达到最佳的创面修复效果是烧伤外科领域的重要研究课题。现将本院早期整形手术在手部深度烧伤患者治疗中的应用情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年5月～2012年5月本院收治的200例手部深度烧伤患者，分为观察组和对照组各100例。观察组中，男52例，女48例；年龄15～71岁，平均（27.2±1.2）岁；其中，开水烫伤20例，电烧伤15例，火烧伤23例，化学烧伤22，热挤压伤20例；烧伤面积7～30cm2，平均（11.2±1.8）cm2；深Ⅱ度烧伤67例，深Ⅲ度烧伤33例。对照组中，男60例，女40例；年龄11～75岁，平均（29.2±0.8）岁；其中，开水烫伤26例，电烧伤14例，火烧伤27例，化学烧伤23，热挤压伤10例；烧伤面积6～28cm2，平均（13.2±1.1）cm2；深Ⅱ度烧伤61例，深Ⅲ度烧伤39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组：所有患者均于烧伤后48h内实施整形手术，根据实际烧伤部位、面积、程度选用大小不同的自体中厚皮片或皮瓣转移覆盖创面。操作时首先严格彻底清理创面，切除受伤的坏死组织，充分止血，然后将处理好的皮片覆盖创面，要保证皮片形态和修理后创面一致，最后进行美容缝合和加压包扎。
对照组：所有患者彻底清创后使用敷料覆盖创面，待创面结痂后再施行整形修复。
1.3临床评价标准
手部外观恢复评价标准如下。①优：术后伤口快速平整愈合，切口处皮肤颜色正常，切口痕迹宽小于0.5cm；②良：伤口快速愈合，切口皮肤颜色接近正常，切口痕迹宽为0.5～1.0cm；③可：切口皮肤稍微不同，切口痕迹宽为1～2cm；⑤差：切口恢复差且不整齐，出现3mm以上瘢痕，皮肤颜色偏红。
手部功能恢复评价标准如下。①优：烧伤处皮肤弹性好，关节功能良好，能生活自理，能正常工作；②良：烧伤处弹性不好，但生活基本自理，不能完成精细动作，不能工作；③可：皮肤有轻度瘢痕，关节功能不良，生活不能完全自理；④差：烧伤处明显瘢痕，甚至挛缩，关节不能活动，生活无法自理[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手部外观恢复情况的比较
观察组患者手部外观恢复优良率（75.00%）明显高于对照组（45.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者手部功能恢复情况的比较
观察组患者手部功能恢复优良率（65.00%）明显高于对照组（40.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
手部深度烧伤创面的修复治疗是个复杂的动态过程，其修复治疗的最终目标是重建烧伤创面，恢复皮肤屏障[4]。目前临床上有许多修复治疗方法可以有效处理各种不同的手部烧伤创面，在实际应用中需要根据患者病情掌握干预时机，选择正确的修复方法，以期加速创面愈合和功能外观恢复，而手部外观和功能的恢复是患者关心的重要话题[5]。深度烧伤患者患处真皮层受损，血浆外渗，纤维蛋白在腱膜处沉积，肌腱粘连，影响创面愈合效果，有碍美观[6]，而皮片移植手术时中厚皮片挛缩容易导致瘢痕，影响手部功能[7]。因此，对于深度手部烧伤患者，手术治疗时应减少皮肤挛缩，防止手部功能受损[8]。本组资料证实早期整形手术对手部深度烧伤患者术后手部外观和功能恢复具有积极影响，其外观和功能恢复的优良率均明显高于延期手术患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，早期整形手术在经过严格创面清理后及时切除坏死组织，实施植皮手术，不仅能防止后期感染和炎症发生，还能提高手部外观和功能恢复的优良率，值得推广使用。
参考文献：
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