论文摘要
目的研究SD大鼠尺神经不同损伤平面和不同修复时间对其支配的爪内骨骼肌形态学和肌细胞凋亡的影响,为法医临床学尺神经损伤鉴定合理时间的研究提供基础。通过尺神经损伤修复3个月后行爪内骨骼肌的观察,比较不同时间和不同断面尺神经损伤后的治疗效果,观察临床上延迟修复和早期修复的疗效区别以及神经损伤部位对爪内骨骼肌影响的区别。材料和方法本课题分两部分。（一）第一部分大鼠尺神经损伤平面与修复时间对爪内骨骼肌形态学的影响研究选择SD大鼠42只,以尺神经肘部和腕部平面分为两组,将两个平面的尺神经以锐器切断,建立大鼠尺神经损伤模型。大鼠左侧尺神经按照损伤后即刻、伤后1个月和伤后3个月分为三组,每组6只,在各时间组分别进行损伤尺神经缝合修复作为实验组。以大鼠右侧尺神经为实验对照组,实验对照组不予缝合修复。另设不予任何实验处理的6只大鼠为正常对照组。（设腕部尺神经损伤即刻修复组为W0,腕部尺神经损伤1个月修复组为W1,腕部尺神经损伤3个月修复组为W3,相应时间组的肘部尺神经损伤修复组为E0、E1和E3）。尺神经修复3个月后取出各组大鼠的双侧爪内肌,依次称量各组爪内骨骼肌湿重,经中性福尔马林液固定后,常规制成石蜡切片,分别进行HE染色和Masson染色,并测量爪内骨骼肌细胞的横截面积和胶原纤维占肌纤维截面积的比率。（二）第二部分尺神经损伤平面与修复时间对爪内骨骼肌细胞凋亡的影响研究选择SD大鼠42只,以尺神经肘部和腕部两个损伤平面分为两组,实验分组同第一部分。尺神经修复3个月后取出各组大鼠的双侧爪内肌,中性福尔马林固定后制成石蜡切片,进行爪内骨骼肌细胞凋亡的免疫组织化学染色观察。结果（一）第一部分1.各组大鼠爪内骨骼肌湿重和肌细胞横截面积结果示:W0、W1、E0和E1组的左侧实验组与右侧实验对照组比较,实验侧均明显高于实验对照侧,各组差异均有统计学意义（P＜0.05）;W3和E3组的左侧实验组与右侧实验对照组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.相同损伤部位,不同修复时间的各实验组大鼠爪内骨骼肌湿重和肌细胞横截面积结果示,正常对照组与W0组之间无明显差异,差异无统计学意义（P＞0.05）,正常对照组和W0组均高于W1和W3组,W1组亦明显高于W3组,且各组差异均有显著性统计学意义（P＜0.05）;E0、E1、E3组和正常对照组之间的比较结果与W0、W1、W3组和正常对照组之间的比较结果均一致。3.失神经支配后爪内骨骼肌中胶原纤维增多,随失神经时间延长,胶原纤维亦逐渐增多,但早期增生（即刻修复组）并不明显,到失神经1个月后开始明显增多,失神经3个月时见大量胶原纤维并可见肌肉纤维化。大鼠爪内骨骼肌中胶原纤维占肌纤维截面积比率的结果显示,W1和E1组的实验组与实验对照组比较,实验侧均低于实验对照侧,其差异均有统计学意义（P＜0.05）;W0、W3、E0和E3组的左侧实验组与右侧实验对照组,其差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.相同修复时间,腕部与肘部相比,W0组和E0组之间;W1组和E1组之间;及W3组和E3组之间的爪内骨骼肌湿重、肌细胞截面积和胶原纤维的增生变化,其差异无统计学意义（P＞0.05）。（二）第二部分1.随失神经时间延长,爪内骨骼肌中促凋亡基因表达蛋白Fas和Caspase-3表达逐渐增高,抑凋亡基因表达蛋白Bcl-2表达降低;恢复神经支配后,Bcl-2表达显著升高,Fas和Caspase-3表达降低。W0、W1、E0和E1组的实验组与实验对照组比较,实验侧的Fas和Caspase-3表达增高幅度明显低于实验对照侧,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而W3和E3组的实验组与实验对照组的Fas和Caspase-3的表达增高均无明显差异,差异均无统计学意义（P＞0.05）。W0、W1、W3、E0、E1和E3的实验侧与实验对照侧相比,实验侧的Bcl-2表达量均大于实验对照侧,各组差异均有统计学意义（P＜0.05）。2.相同损伤部位,不同修复时间的各实验组大鼠爪内骨骼肌中Fas和Caspase-3表达比较,正常对照组与W0组之间无明显差异,差异无统计学意义（P＞0.05）,正常对照组和W0组均低于W1和W3组,W1组亦明显低于W3组,且各组差异均有显著性统计学意义（P＜0.05）;E0、E1、E3组和正常对照组之间的比较结果与W0、W1、W3组和正常对照组之间的比较结果均一致。3.相同损伤部位,不同修复时间的各实验组大鼠爪内骨骼肌中Bcl-2表达比较,正常对照组低于W0组和W1组,但高于W3组;W0组高于与W1组和W3组;W1组高于W3组,各组差异有显著性统计学意义（P＜0.05）;E0、E1、E3组和正常对照组之间的比较结果与W0、W1、W3组和正常对照组之间的比较结果均一致。4.相同修复时间,腕部与肘部相比,W0组和E0组之间;W1组和E1组之间;及W3组和E3组之间的Fas、Caspase-3和Bcl-2表达的变化均一致,无明显差异,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论1.大鼠肘部和腕部的尺神经损伤即刻修复能完全恢复爪内骨骼肌的形态学结构;损伤1个月时修复能部分恢复爪内骨骼肌的形态学结构;损伤3个月时修复对爪内骨骼肌的形态学结构恢复无明显作用。2.大鼠肘部和腕部的尺神经损伤即刻和1个月修复组的爪内骨骼肌中胶原纤维增多并不明显,而3个月修复组的爪内骨骼肌中胶原纤维显著增生,说明胶原纤维的增多是影响爪内骨骼肌恢复的一个重要影响因素。3.大鼠肘部和腕部的尺神经损伤即刻修复组的爪内骨骼肌细胞凋亡不明显;损伤1个月修复组的爪内骨骼肌中见较多细胞凋亡;损伤3个月修复组的爪内骨骼肌中见大量细胞凋亡。4.大鼠腕部与肘部尺神经损伤修复对爪内骨骼肌细胞形态学改变和细胞凋亡改变的影响均无明显差别。
论文目录
相关论文文献
- [1].针刺与经皮神经肌肉电刺激联合治疗尺神经损伤患者的价值[J]. 健康之友 2018(14)
- [2].肌电图结合肌骨超声诊断尺神经损伤病例报道1例[J]. 基层医学论坛 2019(05)
- [3].黄芪桂枝五物汤治疗老年性肘部尺神经损伤临床观察[J]. 陕西中医学院学报 2013(04)
- [4].尺神经损伤26例的康复与护理[J]. 实用医技杂志 2012(03)
- [5].尺神经损伤的修复与功能重建临床体会[J]. 中国实用医药 2011(06)
- [6].尺神经前置手术治疗尺神经损伤19例临床分析[J]. 吉林医学 2008(09)
- [7].尺神经损伤误诊18例分析[J]. 中国骨伤 2008(10)
- [8].中医疗法在尺神经损伤中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘 2015(62)
- [9].豌豆骨骨折并尺神经损伤(附10例报告)[J]. 中国骨与关节损伤杂志 2012(03)
- [10].尺神经损伤后期功能重建34例[J]. 解放军医药杂志 2011(S1)
- [11].桡骨远端骨折合并腕部尺神经损伤六例分析[J]. 中国修复重建外科杂志 2010(04)
- [12].手背静脉穿刺致尺神经损伤1例[J]. 护理研究 2011(25)
- [13].早期康复治疗结合高压氧对尺神经损伤显微修复术后的疗效分析[J]. 青海医学院学报 2009(04)
- [14].针刺结合经皮神经肌肉电刺激治疗尺神经损伤30例[J]. 河南中医 2012(09)
- [15].急性尺神经损伤致心电图改变1例[J]. 实用心电学杂志 2010(01)
- [16].康复训练联合针刺治疗肘部尺神经损伤的临床疗效研究[J]. 中国老年保健医学 2019(01)
- [17].电针配合运动疗法治疗尺神经损伤修复术后功能障碍[J]. 四川中医 2019(04)
- [18].神经束膜与神经外膜吻合术修复尺神经损伤的疗效对比[J]. 中国老年学杂志 2013(19)
- [19].针刺结合热敏灸治疗尺神经损伤验案1则[J]. 湖南中医杂志 2018(07)
- [20].正中与尺神经损伤15例的急诊修复与护理[J]. 中国误诊学杂志 2011(20)
- [21].不同神经修复方法治疗腕部尺神经损伤疗效观察[J]. 山东医药 2010(05)
- [22].尺神经损伤吻合修复治疗20例报告[J]. 现代医院 2010(11)
- [23].内外合治法治疗尺神经损伤21例[J]. 中国民间疗法 2008(02)
- [24].高频超声在糖尿病周围神经病变尺神经损伤诊治中的应用研究[J]. 农垦医学 2015(01)
- [25].远端桡骨骨折并发尺神经损伤3例治疗分析[J]. 中国误诊学杂志 2010(22)
- [26].针灸治疗经皮穿针小儿肱骨髁上骨折术中引起的尺神经损伤[J]. 航空航天医学杂志 2015(10)
- [27].儿童肱骨髁上骨折伴神经血管损伤的治疗[J]. 中国骨伤 2011(08)
- [28].利用磁共振成像判断神经损伤因果关系2例[J]. 法医学杂志 2020(04)
- [29].体能训练致肘管综合征1例[J]. 武警后勤学院学报(医学版) 2017(04)
- [30].闭合复位克氏针外侧交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折[J]. 中国中医骨伤科杂志 2011(01)