潘黎黎
（盐城市第一人民医院超声科；江苏盐城224001）
摘要：目的：研究超声心动图应用在心血管疾病急诊诊断中的效果。方法：以我院急诊于2018年1月—2019年7月接收的55例心血管疾病患者作为本次研究活动的观察对象，全部患者均接受超声心动图检查，分析诊断结果与图像表现。结果：（1）对比临床诊断结果，超声心动图的诊断符合率分别是：A型主动脉夹层（100.00%）、主动脉窦瘤破裂（100.00%）、急性心肌梗死（58.06%）、肺栓塞（88.89%）、左心功能不全（100.00%）；（2）各类心血管疾病的超声心动图检查结果存在差异。结论：急诊心血管疾病应用超声心动图可以有效确诊，且安全快捷、操作简便，所以可以推广此方法。
关键词：超声心动图；心血管疾病；急诊；诊断
急诊中接收的心血管疾病患者病情多变，所需治疗方法也大相径庭，因此，高效且准确的诊断无疑能够降低死亡率[1]，改善患者预后。本文分析了超声心动图应用在心血管疾病急诊诊断中的价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院急诊于2018年1月—2019年7月收治的55例心血管疾病患者作为本次研究活动的观察对象，其中男性29例（52.73%），女性26例（47.27%），年龄31-76岁，平均年龄（53.1±6.8）岁。
1.2方法
全部患者均接受超声心动图检查，方法是：探头频率调节为1.5-3.0MHz，结合患者病情选择适宜体位，如半卧位、平卧位与左侧卧位，将相关检查数据予以保存记录，并反馈于临床医生，另外，检查时间应尽量控制在30min内。
1.3观察指标
本次研究活动的观察指标为诊断结果与图像表现。（1）诊断结果：A型主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂、急性心肌梗死、肺栓塞、左心功能不全[2]；（2）图像表现：观察各类疾病图像表现，并分析原因。
2结果
2.1分析诊断结果
与临床诊断结果相比较，全部55例患者中，超声心动图在诊断A型主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂、左心功能不全方面的符合率均为100.00%，肺栓塞诊断符合率是88.89%，急性心肌梗死诊断符合率是58.06%，具体内容见表1。
3讨论
急诊中收治的心血管疾病患者往往有临床表现多样、病情发展迅猛、起病急促、病因复杂、死亡率高的特点[3]，所以在这种环境下，临床医生难以在较短的时间内结合诊疗经验对病史不清、病情危重患者的实际病情做出精准评估，容易发生漏诊、误诊等医疗事件，对此，有必要提升急诊诊断心血管疾病的效率与准确性，以便急诊医生能够在最短时间内准确判断患者疾病类型与病情发展程度，从而采取最为有效的急救措施，延长患者生命周期，降低死亡率。
本次研究表明，为急诊接收的心血管疾病患者应用超声心电图检查，可以有效判断疾病类型，主要表现在与临床诊断结果相较而言，超声心动图的诊断符合率分别是：A型主动脉夹层（100.00%）、主动脉窦瘤破裂（100.00%）、急性心肌梗死（58.06%）、肺栓塞（88.89%）、左心功能不全（100.00%）。当前临床上在诊断心脏类疾病时通常会采用心电图检查，但是常规心电图检查虽然能够借助心脏电生理特性评估疾病状况[4]，且兼具检查速度快、费用低廉、操作简单的优点，但是不易鉴别复杂类型的心血管疾病，仅能结合异常图像表现判断疾病进展趋向，因此，急诊应用价值不高。近年来，随着超声检查器械的发展与升级，超声心动图检查开始在临床中普及，且基于超声心动图检查具有灵活、便捷、及时等多元应用优势，备受临床青睐，加之此种检查方法可以及时获取并评估患者心脏功能、血流状态、心脏室壁运动与心脏结构等[5]，诊断准确率较高，并且此检查方法不会形成对抢救过程的不良干扰，可以有效指导诊治活动，所以整体诊断效果优异。而就超声心动图的图像表现而言：（1）A型主动脉夹层：此类心血管疾病兼具病情复杂且急骤的特点，所以预后质量不高，极易危及患者生命安全，加之此病与急性心肌梗死的多数临床症状较为相似，所以仅仅通过症状观察并不能有效鉴别，但是从此病患者的超声心动图中可以发现，图像呈现患者主动脉腔内存在有撕裂内膜，且主动脉内径变宽，另外，彩超中可见左室壁运动无异常且血流方向有相反征象，而此特点明显区别于急性心肌梗死，所以建议急诊检查人员多行切面扫查，以排除急性心肌梗死；（2）主动脉窦瘤破裂：此类疾病死亡率在心血管疾病中居高不下，病情发展较快，而在确诊后建议立即实施手术治疗，而患者在接受超声心动图检查时，明显发现瘤破裂发展至右心室[6]，主动脉血流沿右心室流出；（3）急性心肌梗死：心肌再灌注直接关乎着急性心肌梗死患者临床结局与预后质量，且心肌再灌注存在时间依赖性，即在最短的时间内恢复患者心肌供血，可以减轻对心肌细胞的损伤，所以缩短检查与诊断时间无疑对于提高生存率意义深远；当为急诊中的心血管疾病患者实施早期超声心动图检查，能够有效评估并发症趋势、心功能变化情况以及心悸梗死部位，并能指导冠状动脉检查或是冠状动脉造影，尤其是在此项检查下能够明确观察到左心室室壁运动存在异常，所以诊断效果明显；（4）肺栓塞：肺栓塞无典型症状，但是起病急骤，而在结合超声心动图检查结果与此病病理生理改变情况后，可以将右心室增大、三尖瓣反流等征象确定为此病主要征象；（5）左心功能不全：若是怀疑患者左心功能不全，建议结合患者病史（急性心肌梗死、室壁瘤等）予以判断，以便减少误诊、漏诊概率，此外，左心功能不全患者往往伴有舒张功能不全、瓣膜反流等，对此，需要在进行超声心动图检查时格外注意并多次、反复检查。
综上所述，基于将超声心动图应用在心血管疾病急诊诊断中效果确切，所以值得推广。
参考文献：
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[2]纪亚梅,王文俊.急诊超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值[J].心血管病防治知识(学术版),2017(09):62-63.
[3]戚小男.急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用[J].中国实用医药,2017,12(22):76-77.
[4]田婧,骈林萍,任文静.床旁超声心动图在急诊心血管疾病中的应用价值[J].华夏医学,2017,30(02):45-47.
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[6]鞠萍,孙红光.急诊床旁超声心动图在心血管疾病诊断中的应用价值[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(07):820-822.