周美华
（四川省冕宁县沙坝中心卫生院四川冕宁615621）
【摘要】目的：对妊娠期真菌性阴道炎患者给予克霉唑阴道片治疗，观察其疗效及不良反应。方法:选取2013年2月至2018年2月在我院诊断并治疗的128例妊娠期真菌性阴道炎患者为研究对象，随机分为两组，各64例，用制霉菌素片治疗的为空白组，而研究组采用克霉唑阴道片治疗，观察其症状减轻效果及出现的不良反应。结果：治疗结束后，研究组患者症状减轻有效率显著高于空白组，但不良反应出现率研究组却比空白组低，前述P均＜0.05，该差异明显有统计学意义。结论:临床施以克霉唑阴道片对妊娠期真菌性阴道炎患者进行治疗，相关症状减轻显著，不良反应少，有极好的临床应用前景。
【关键词】克霉唑阴道片；真菌性阴道炎；妊娠期
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）12-0162-02
阴道炎可由多种微生物感染引起，常由细菌感染引起，而真菌性阴道炎也较为常见，多由于患者处于妊娠状态，免疫系统功能不如从前以及体内激素平衡被打破，阴道内环境改变，给念珠菌等真菌感染提供条件，故怀孕期间的妇女为该病的易感人群[1]。目前临床采用阴道栓剂给予治疗，多以制霉菌素片为主，但大多数患者症状改善不明显，且常常反复出现，影响患者生活[2]。针对此现状，我院改用克霉唑阴道片治疗妊娠期真菌性阴道炎后症状显著改善，出现不良反应的几率低，现详实报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在向患者明确说明研究目的后，选取128例妊娠期真菌性阴道炎患者（均于2013年2月至2018年2月在我院诊疗）作为本次研究的对象，经医师和实验室检查确诊为妊娠期真菌性阴道炎，患者均表现出阴道内外部的瘙痒（时轻时重）、阴道局部灼烧感并伴刺痛（排尿及性交时加重）、白带清洁度Ⅲ～Ⅳ级并呈白色豆渣状、微生物培养结果显示霉菌阳性。为确保研究的质量，有妊娠高血压、糖尿病严重传染性或传染倾向的疾病及原发肝肾不足的患者均不许参与本次研究。用掷骰子的随机方法将其分为研究组（64例），年龄在22至38岁之间,平均(26.42±6.23)岁；空白组（64例），年龄23～37岁，平均(26.52±5.62)岁。患者孕期长短等基础信息差异无统计学意义(P＞0.05)，达到研究标准。
1.2方法
为确保研究结果的可靠性，两组患者需严格按照以下各组的治疗方案进行治疗。（1）研究组：克霉唑阴道片（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司，国药准字H20059612）于晚睡前在对进行阴道清洗的基础上取1片置于阴道深处，四天后给予第二次治疗（1片为一疗程），共治疗16天。（2）空白组：制霉菌素片（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H37022917）用法同克霉唑阴道片，但为每天一次，亦治疗16天。（3）用药治疗同期内避免性接触，并于用药结束后的5～7天来院复查。
1.3疗效观察指标
（1）症状减轻情况：症状显著消失且微生物检测霉菌阴性并不影响患者正常生活为显著减轻；症状基本消失并霉菌阴性并对患者生活有较小影响为基本减轻；症状没有消失并霉菌阳性为无减轻。（2）两组的不良反应出现病例数及出现率。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计数资料（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1症状减轻有效率
经不同的方案治疗后，研究组症状减轻有效率为98.44%，比空白组（93.75%）明显高，P＜0.05，说明两组的差异有统计学意义。详见表1。
3.讨论
女性阴道与外界环境直接或间接相通，因此极易受到某些内外环境因素的影响。外部环境主要是外阴清洁不当，性交不洁，内部环境主要是体内激素水平紊乱，而妊娠期妇女正是由于雌孕激素的失衡导致阴道内pH偏向酸性、糖原浓度增高，湿度增大，这均会给真菌（白色念珠菌等）的生长和繁殖提供适宜的环境，进而导致阴道炎症的发生[3]。其症状主要为外阴部时轻时重的瘙痒甚至灼痛，影响患者日常生活，妊娠期妇女同时患该病将使新生儿带菌率提高，对胎儿健康造成影响。因此给予及时有效的治疗才能保证妊娠者及胎儿的健康。
目前临床多采用阴道栓剂（如克霉唑阴道片、制霉菌素片）治疗妊娠期真菌性阴道炎，克霉唑是一种很强的、作用范围较广的抗真菌药物，通过破坏真菌细胞膜并抑制其合成过程，使其对各种物质的通透性改变，进而使真菌细胞内外渗透压失衡，引起真菌代谢紊乱，从而达到抑制真菌生长的目的。有研究反应，克霉唑阴道片单次使用剂量大，药物浓度高且在阴道内易扩散，作用时间长，且避免了妊娠期口服药物禁忌，因此治疗真菌性阴道炎合并妊娠期有很好的临床效果[4-5]。同时临床研究显示利用制霉菌素片治疗该病，药物使用频率较高，且治疗后出现较多不良反应[6]。本次研究给予研究组患者克霉唑阴道片治疗后临床症状减轻有效率高，不良反应出现率低，上述P均＜0.05，表明差异明显且有统计学意义。
综上所述，临床采用克霉唑阴道片治疗处于妊娠期的真菌性阴道炎，效果显著，不良反应少，临床应用前景极大。
【参考文献】
[1]刘小平.外阴阴道念珠菌病的念珠菌种类及抗真菌药物敏感性分析[J].中国全科医学，2015，18（7）:834.
[2]刘伟.氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎效果观察[J].河北医学，2014，20（2）：261-264.
[3]李静.克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效及安全性分析[J].中国卫生标准管理，2016，07（10）：89-90.
[4]贺红玲.用克霉唑阴道片对妊娠期念珠菌性阴道炎患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：180-181.
[5]何荣珍.克霉唑阴道片在妊娠合并念珠菌性阴道炎治疗中的效果[J].心理医生，2017，23（02）：115-116.
[6]全群.克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：122-123.