湖南省人民医院湖南长沙410002
【摘要】目的：分析胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除的围手术期护理配合效果。方法：回顾性分析2016年1月至2017年11月我院收治的106例胆囊结石患者的临床资料，均采取行腹腔镜下胆囊切除治疗；根据是否采取围手术期护理进行分组；对照组54例，采取常规护理；观察组52例，在对照组的基础上，采取围手术期护理；对比两组患者的临床疗效、护理效果观察指标。结果：观察组手术时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术成功率、结石取净率、护理满意度均大于对照组，并发症发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期护理有利于提高胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除治疗的配合程度，协同提高疗效，对于促进手术顺利开展、加快术后恢复、改善预后均具有积极作用。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜下胆囊切除；围手术期护理
胆囊结石作为常见的胆道疾病，与患者的饮食习惯、生活方式密切相关；由于该病的发病机制尚未明确，保守治疗较差[1]。腹腔镜下胆囊切除广泛用于治疗胆囊结石，鉴于该术具有一定的创伤性，不同程度地增大患者的心理负担，导致生理、心理受应激反应的影响。同时，腹腔镜下胆囊切除术的操作要求精细、准确，对手术视野要求高，而患者治疗依从性、心理状态均作为影响手术能否顺利开展的重要因素。对此，行腹腔镜下胆囊切除治疗的胆囊结石患者作为急需护理的人群，采取围手术期护理具有重要的临床意义。因此，本研究旨在分析胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除的围手术期护理配合效果。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院自2016年1月至2017年11月收治的106例胆囊结石患者的临床资料，均采取行腹腔镜下胆囊切除治疗；根据是否采取围手术期护理进行分组；观察组52例，男患27例、女患25例；年龄范围35.7～68.9岁、平均年龄54.7±6.2岁；其中单发结石34例、多发结石18例；对照组54例，年龄范围36.2～67.4岁、平均年龄53.4±5.9岁；其中单发结石34例、多发结石20例；纳入标准：所有患者均经术前经肝胆系统影像学检查，术中证实胆结石；无腹部手术史、严重的心、肺功能不全；排除标准：合并严重的左右肝管及肝总管内结石、坏疽性胆囊炎、胆囊及胆管恶性肿瘤等；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规护理，严格按照医嘱进行术前检查、术前准备、病情观察及护理，告知手术的基本流程及术后的注意事项等；观察组在对照组的基础上，采取围手术期护理，具体如下：术前心理干预和健康宣教，入院时介绍病房、手术室、医护人员的基本情况，详细讲解腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石的重要性、注意事项及可能出现的不良反应，综合评价患者的心理特点，以劝告、鼓励、暗示、引导等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心；术中护理，尽量避免术中医护人员的流动，减少输液，严格遵守无菌操作原则，注意观察患者的生命体征、呼吸及面部情况；协助患者保持舒适的体位，引导患者进行闭眼、换气；在患者出现异常情况时，应及时告知主治医师；术后护理，术后初期以流质饮食为主，逐渐进食易消化、清淡、营养丰富的软食；在恢复期，多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物；疼痛护理，根据患者的疼痛主诉，使用视觉模拟评分法，评估患者的疼痛程度，在不影响病情、睡眠质量的情况下，鼓励患者积极参与娱乐活动，转移注意力；必要时使用止痛剂对症治疗；密切观察患者的生命体征，给予腹腔引流护理，评估疼痛、呕吐、胆漏、皮下气肿等并发症的发生风险，及时给予对症治疗；出院指导，嘱咐患者注意饮食、适当活动，保持伤口清洁、干燥，严格按照医嘱和说明书服药，定期复诊。
1.3观察指标
对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠蠕动恢复时间、住院时间、手术成功率、结石取净率、并发症发生率及护理满意度[2]。
1.4数据处理
采用统计软件SPSS17.0对计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2结果
2.1两组患者的围术期观察指标对比
观察组手术时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
在胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除的围术期护理中，以改善患者的心理状态、促进手术顺利开展、提高治疗依从性和护理满意度作为护理重点。基于常规护理难以满足胆囊结石患者的护理需求这一观点，本研究中，观察组在对照组的基础上，采取围术期护理，旨在进一步加强常规护理效果，使患者的生理、心理、精神保持最佳状态，降低围术期应激反应，减少手术影响因素，促进手术顺利开展，改善心理状态和预后[3]。谭叶[4]等研究认为，围术期护理有利于协同提高腹腔镜下胆囊切除治疗胆囊结石的效果，可能与患者的护理满意度较高，积极配合手术治疗及护理干预有关。由本研究表1可知，观察组手术时间、术后肠蠕动恢复时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组；亦佐证上述观点。在本研究的围术期护理中，包括术前心理干预和健康宣教、术中护理、术后的饮食护理、疼痛护理、并发症护理和出院指导，可整体改善患者的心理状态，促进术后恢复、降低疼痛程度，减少并发症发生、延长护理效果，促进术后康复[5]。此外，本研究中观察组手术成功率、结石取净率、护理满意度均大于对照组，并发症发生率小于对照组；进一步提示围手术期护理有利于提高胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除治疗的配合程度，协同提高疗效。
综上所述，围手术期护理有利于提高胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除治疗的配合程度，协同提高疗效，对于促进手术顺利开展、加快术后恢复、改善预后均具有积极作用。
参考文献：
[1]安俊.胆囊结石患者行腹腔镜下胆囊切除的围手术期护理配合方法[J].中国医药指南，2017，15（21）：244-245.
[2]王楠.围手术期护理干预对经行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果[J].中国实用医药，2015（25）：234-235.
[3]江红英.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理干预对患者生存质量的影响[J].中国疗养医学，2016，25（3）：278-279.
[4]李彩莉.腹腔镜下胆囊结石患者实施围手术期护理对其术后生存质量的影响[J].中国初级卫生保健，2017，31（7）：84-85.
[5]马玉莲.胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].中国卫生标准管理，2015（15）：207-208.