株洲县第一人民医院湖南株洲412100
【摘要】目的探究雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效。方法选取2016年5月-2017年5月在我院顺利治疗的120例胃溃疡患者，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组60例给予奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗，观察组60例给予雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗。结果对照组总有效率及Hp根治率明显低于观察组（p<0.05）；疗前对比观察组与对照组炎症因子水平，无统计学意义（p>0.05）；疗后观察组和对照组血清IL-2水平皆有提升，而血清IL-6、CRP水平明显下降，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林应用于胃溃疡患者，可提高Hp根治率，提升治疗效率，促进溃疡快速愈合，医学价值高。
【关键词】雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡
近年来，人们的生产生活水平不断提高，伴随而至的生活习惯以及饮食结构也在不断发生改变，胃溃疡的发病率不断升高逐渐成为大众重点关注的问题之一。科学合理地治疗对于胃溃疡患者的身体健康有着极为重大的意义，胃溃疡由于其病变范围广、发病机制复杂，导致患者临床治疗难度加大[1]。Hp不但是引发胃溃疡的主要病因，还能参与胃癌发生，治疗胃溃疡的关键就是应用标准三联疗法（雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林）来根治Hp。因而本院将进一步探究雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林应用于胃溃疡患者治疗此项病症的临床疗效，望能为胃溃疡患者提供有效治疗方案。现将报告如下：
1资料与方法
1.1基础资料
选取2016年5月-2017年5月在我院顺利治疗的120例胃溃疡患者，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组。对照组60例，年龄19至72岁，平均年龄（46.1±9.6）岁，病程1至6年，平均病程（3.6±0.5），男34例，女26例，溃疡直径1至3厘米，平均直径（2.1±0.5）厘米；观察组60例，年龄20至73岁，平均年龄（47.0±10.4）岁，病程1至7年，平均病程（4.1±0.6），男33例，女27例，溃疡直径1至4厘米，平均直径（2.6±0.6）厘米。比较两组研究对象基础资料差异，无统计学意义（p>0.05）。患者皆同意并签订知情同意书，经我院伦理委员会批准。
1.2治疗方法
对照组给予奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗，药物剂量为奥美拉唑每次20mg，克拉霉素每次0.5g，阿莫西林每次1.0g，口服，一天两次，连服14天。观察组给予雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗，药物剂量为雷贝拉唑每次10mg，克拉霉素每次0.5g，阿莫西林每次1.0g，口服，一天两次，连服14天。
1.3观察指标
腹痛缓解情况，完全缓解是指经过治疗后，腹部症状完全消失；好转是指经过治疗后，腹部症状明显好转但未完全消失；无效是指经过治疗后，腹部症状加重或者未得到缓解。总有效率为完全缓解加上好转。炎症因子，检测治疗前后患者血清IL-2（白介素-2）、IL-6（白介素-6）、CRP（C-反应蛋白）的指标水平。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1腹痛缓解情况
对照组患者治疗之后，腹痛缓解情况完全缓解30例、好转16例、无效14例；观察组则完全缓解38例、好转17例、无效5例。对照组总有效率明显低于观察组（76.66%vs91.66%），两组对比差异有统计学意义（x2=8.439，P=0.003）。
2.2对比连照顾临床疗效及Hp根治率
观察组总有效率为56（93.33%），对照组总有效率为47（78.33%）；观察组Hp根治率为57（95.00%），对照组Hp根治率为46（76.66%），对照组总有效率及Hp根治率明显地于观察组，两组比较差异有统计学意义（x2=13.828，P=0.000）。
2.3对比两组症治疗前后炎症因子水平
疗前对比观察组与对照组炎症因子水平，无统计学意义（p>0.05）。疗后观察组和对照组血清IL-2水平皆有提升，而血清IL-6、CRP水平明显下降，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。可作对比研究与讨论（详见表1）。
表1两组症治疗前后炎症因子水平对比（n=60，）
注：*与疗前对比p<0.05；#与对照组疗后对比p<0.05
3讨论
随着人们生活习惯以及饮食结构的不断改变，胃溃疡的发病率也在逐渐升高。胃溃疡由于其病变范围广、发病机制复杂。以及发病危险因素众多如遗传、Hp感染、药物饮食影响等，导致患者临床治疗难度加大，停止药物后又极易复发[2]。Hp不但是引发胃溃疡的主要病因，还能参与胃癌发生，胃溃疡是一种消化内科的常见多发病，如果治疗不及时，就会引发消化道出血及穿孔，严重者可能引发癌变，对患者的生命安全造成极大的威胁[3]。科学合理地治疗对于胃溃疡患者的身体健康有着极为重大的意义，应用标准三联疗法来根治Hp，能够提高Hp根治率，提升治疗效果。
质子泵抑制剂联合两种抗生素是治疗胃溃疡的理想方案。奥美拉唑是传统的第一代质子泵抑制剂虽其在改善炎症因子方面也有着明显的效果，但因其药物药代动力学不同，用于不同患者中，奥美拉唑容易与其他药物产生相互作用。而雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡，能够有效抑制胃酸分泌，雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂比之奥美拉唑传统抑制剂来说起效更快，作用更为稳定，应用标准三联疗法（雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林）对胃溃疡治疗起着重要的作用。可在短时间内加快溃疡愈合，有效缓解患者病情。
综上所述，雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林应用于胃溃疡患者，可在短时间内有效缓解患者病情，提高Hp根治率，提升治疗效率，促进溃疡快速愈合，值得在临床中应用推广。
参考文献：
[1]崔佳宾，司立州，杨周.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（36）：21-22.
[2]周绍龙，赵晓丹.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡的效果研究[J].保健医学研究与实践，2016，13（3）：42-43.
[3]高镨月，王展梅.雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林胶体果胶铋治疗胃溃疡的临床效果探讨[J].中国医药指南，2016，14（25）：143-144.