江苏省第二中医院急诊抢救室210000
摘要：目的：分析在呼吸衰竭患者的临床抢救当中，给予患者纤支镜引导鼻气管插管以及综合护理的实际效果。方法：选择我院2018年1—7月收治的75例呼吸衰竭患者为相关对象，所有患者入院后都需要接受纤支镜引导鼻气管插管抢救，同时接受综合护理干预，对患者接受这一方案干预前后的相关指标进行对比观察。结果：患者接受抢救之后血气参数指标明显优于抢救之前，前后数据对比存在显著差异（P＜0.05）。结论：针对呼吸衰竭患者的临床抢救，给予其纤支镜引导鼻气管插管以及综合护理的效果较好，该方案值得推广。
关键词：呼吸衰竭；鼻气管插管；纤支镜；综合护理；血气参数
呼吸衰竭是目前临床常见的一种急危重症，患者一般需要接受急救处理，并且需要确保患者呼吸道的通畅以及有效的通气量。呼吸衰竭患者的病情十分紧急，很多患者接受药物舒张处理或者无创通气治疗后效果不佳，就需要为其选择其它辅助手段进行处理。很多呼吸衰竭患者张口困难，且存在舌后坠等情况，经口部进行气管插管难度较大，这就需要为其选择经鼻气管内插管，以保证患者呼吸道的通畅，实现患者肺通气与肺换气[1-3]。我院针对呼吸衰竭的患者选择应用纤支镜引导经鼻气管插管，并给予患者综合护理，现结合实验情况分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—7月时间段内在我院接受临床抢救的患者当中随机择取75例出现呼吸衰竭情况的对象开展研究，此次研究得到伦理委员会的审批，并预先征求患者家属同意。在所选患者当中，男性患者为44例，女性患者为31例，患者年龄最小为28岁，最大则为84岁。
1.2方法
所有患者均需接受纤支镜引导经鼻气管插管抢救，患者的体位为仰卧位，接受2%利多卡因5ml局部麻醉处理，医护人员需要将1%麻黄素点入患者操作侧的鼻腔，以起到收缩血管、扩张鼻腔的目的，避免患者出现鼻部出血等情况。医护人员对纤支镜进行消毒处理，选择7.5—8cm的气囊导管，将其套到纤支镜外，并在纤支镜导管外涂上适量的液体石蜡，医生将纤支镜由患者的一侧鼻腔插入气管后，迅速将纤支镜外套的气管导管插入患者气管距隆突上2—3cm的部位，并且用纤支镜吸出患者气道内的分泌物，确保患者气道的顺畅。之后，医生将纤支镜拔除，并且对气囊进行充气处理，用胶布固定好气囊导管，并且与呼吸机相连接，给予患者机械通气。
患者同时需要接受综合护理干预，护理人员在进行操作前需要向患者家属讲解该方案的优缺点等，尤其是出现严重并发症时的急救措施，并做好患者及其家属的心理工作，让其更为配合抢救。护理人员需要在操作前做好一系列抢救准备工作并且对患者的血压、血氧饱和度以及心电图变化情况等进行监测，及时将情况告知医生。在插管成功之后，护理人员需要做好无菌操作，及时清除患者气道分泌物，以免其出现呼吸机相关性肺炎等，并且对患者吸入气体的湿度与温度进行调整，避免患者出现气道干燥、气道损伤等。护理人员需要做好气管插管的固定处理，避免导管出现脱落等情况，还要针对意识恢复的患者开展心理护理，帮助其放松情绪，以免出现较强的应激反应等。
1.3临床观察指标
对患者接受干预前后的主要血气参数指标进行观察，包括患者PaO2与PaCO2指标，并予以浅析。
1.4统计学处理
研究中的相关数据需利用SPSS21.0软件包进行处理，患者计量资料表示为（），接受t值处理，若数据对比后P＜0.05，即为存在明显意义。
表1患者接受干预前后血气参数指标对比（）
从上表1中所显示的数据可看出，患者接受干预后的血气参数指标明显优于干预前，数据对比意义明显。
我院针对出现呼吸衰竭的患者选择应用纤支镜引导下经鼻气管插管处理，这种方式的成功率较高，安全性也会较好，医生容易掌握操作方式，且置管的时间也会更长，一次性置管成功率很高，且置管较为准确。患者接受纤支镜引导经鼻气管插管后，临近组织器官也不会受到严重的损伤，这样可以保证患者的个人安全，为患者的抢救赢得更多时间。在应用这种方式之后，可以避免出现盲目性的反复插管以及气管切开处理等，患者气道黏膜可得到较好保护，很少会出现气道损伤、气道出血以及气道水肿等情况，患者出现支气管痉挛的情况也会较少。我院在这类患者当中还会为其选择综合护理干预方案，护理人员会在进行抢救与置管之前将相关事项交代给患者家属，并且对患者置管后的相关事项进行处理，做好无菌操作等，及时清除患者气道的分泌物，也会对患者的心理状态进行疏导，避免患者因心态不稳定而出现严重的应激反应。
在此次研究当中，所有患者均接受纤支镜引导经鼻气管插管与综合护理，干预后的各项指标均优于干预前，体现了这一方案的优势。
2讨论
在临床多种类型的急危重症患者当中，呼吸衰竭是最为常见的一种症状，也是导致患者死亡的主要诱因之一。对于呼吸衰竭患者而言，及时帮助患者建立人工气道、给予患者机械通气治疗是提高患者抢救成功率的重要方法之一[4-5]。
3结语：
针对临床出现呼吸衰竭症状的患者而言，在其抢救中应用纤支镜引导经鼻气管内插管与综合护理方案的效果较好，患者血气指标可得到较好改善，生命安全也能得到较好保证。
参考文献：
[1]王淑敏，温雅，孟欣荣.丙泊酚配合纤支镜引导经鼻气管插管方法及护理体会[J].海峡药学，2017，29（01）：168-169.
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[3]李海荣.COPD合并严重呼吸衰竭应用纤支镜治疗的护理体会[J].医学理论与实践，2016，29（10）：1372-1374.
[4]沈英.慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭患者床边纤支镜引导下气管插管的应用及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（21）：3256.
[5]朱鑫华，刘传兰，李娟，孙玉玲，张华，陆皓.支气管镜引导下经鼻气管插管救治急危重症合并呼吸衰竭的护理[J].西北国防医学杂志，2013，34（02）：182-183.