女性膀胱出口梗阻的尿动力学改变

论文摘要

目的探讨女性膀胱出口梗阻的尿动力学特点及尿流动力学检查的诊断价值。方法收集了南昌大学一附院泌尿外科2006年1月-2007年12月收治的临床资料完整的57例临床疑似女性膀胱出口梗阻（FBOO）女性患者。患者平均年龄52.3岁（21-76岁）,主诉有尿频、尿急、排尿困难、排尿时间延长、下腹部酸胀不适等下尿路症状（LUTS）。所有患者均有完整病历资料,包括膀胱镜检查、尿流动力学及排尿期膀胱尿道造影检查等临床资料。均无神经系统疾病史、无糖尿病等内分泌病史、无盆腔手术史、无尿道手术史及外伤史,无泌尿系畸形及感染,而且体检结合辅助检查排除尿道肉阜、尿道憩室、子宫脱垂、尿道旁腺囊肿等疾病。采用LABORIE公司生产的Avanti尿动力学检查仪对患者进行全面的尿动力学检查（包括自由尿流率测定、充盈期膀胱测压、压力—流率测定、膀胱等容收缩试验）。同时行膀胱镜检查和排尿期尿道造影。FBOO膀胱镜检查依据为:膀胱颈后唇抬高,隆起,呈堤坝状;影像学依据为:排尿期膀胱颈关闭,开放不全或狭窄,或远端尿道狭窄近端尿道扩张;膀胱逼尿肌压力低下标准为排除膀胱出口梗阻的情况下,排尿期最大逼尿肌压力小于40cmH2O。结果膀胱镜检和排尿期尿道造影证实57例患者中膀胱出口梗阻（FBOO）35例:最大尿流率（Qmax）平均为9.26±2.53ml/s,残余尿量（RV）平均为95.74±119.65 ml,最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet.Qmax）平均为37.51±9.46cmH2O,最大逼尿肌压力（Pdet.max）平均为58.33±14.56cmH2O,最大尿道闭合压（MUCP）平均为82.22±19.08 cmH2O.无膀胱出口梗阻22例（膀胱逼尿肌压力低下17例,正常5例）:最大尿流率（Qmax）平均为12.29±4.68ml/s,残余尿量（RV）平均为83.50±152.69 ml,最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet.Qmax）平均为16.57±5.65cmH2O。最大逼尿肌压力（Pdet.max）平均为30.57±8.30cmH2O,最大尿道闭合压（MUCP）平均为52.27±18.17cmH2O。FBOO组与无膀胱出口梗阻组比较,（Qmax）、（Pdet.Qmax）、（Pdet.max）、（MUCP）均有统计学差异（P<0.05）。结论FBOO的尿流动力学典型表现为高动力低尿流率。具有LUTS症状及尿流率低的患者并不能诊断为FBOO。尿动力学检查在FBOO诊断中具有重要意义,可结合膀胱镜检和/或排尿期尿道造影检查以提高诊断水平。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第1章 前言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 临床资料
• 2.2 研究方法
• 第3章 结果
• 3.1 尿动力学检查
• 3.2 膀胱镜检查及排尿期尿道造影检查
• 第4章 讨论
• 4.1 女性膀胱出口梗阻（FBOO）的临床表现及发病机制
• 4.2 压力-流率检查诊断女性膀胱出口梗阻中的应用
• 4.3 FBOO 与女性逼尿肌乏力症的鉴别诊断
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 英文缩写
• 附录
• 综述
• 攻读学位期间的研究成果