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摘要：静脉炎在临床上较为常见，据文献报道，静脉炎的发生率为2.5%～45%，而静脉炎之化学性静脉炎是由带有腐蚀性刺激性的药物直接损伤输注的静脉而引起的无菌性炎症。药物稀释不足导致溶质的浓度过高、输液酸碱度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。而随着医疗技术的不断发展，临床上有越来越多的新方法预防和治疗静脉炎，其中就包括中药对化学性静脉炎的预防治疗。
关键字：中药化学性静脉炎治疗
1.什么是化学性静脉炎
静脉炎（phlebitis）是指静脉血管的急性无菌性炎症。少数病人有发热、白细胞总数增高等病理特征，引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧等，较常见的是外科手术后引发本病。
静脉炎分级标准根据2016版美国静脉输液护理协会（INS）静脉炎分级标准共分为五级。0级无症状；1级脓肿部位红斑，不一定疼痛；2级脓肿部位疼痛，有红斑或水肿；3级脓肿部位疼痛，有红斑，条状物形成，可触及静脉条索；4级脓肿部位疼痛，有红斑，条状物形成，可触及静脉条索长度＞1英寸，脓性渗出物。
静脉通路部位疼痛和压痛。滴速减慢，穿刺部位的血管呈红色，肿胀，发热和疼痛。当触诊时，触诊是很困难的，并且是条状和无弹性的。在严重的情况下，脓性分泌物可以在局部针眼处被挤出，并且可能伴有发烧等全身症状。它通常持续约1至2周，然后逐渐消退，疼痛缓解，并且严重情况下会发生静脉闭塞。
2.化学性静脉炎的成因
药物稀释不足导致溶质的浓度过高、输液酸碱度过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。外周静脉输注化学性药物常会引起静脉炎或药物外渗，给患者带来身心痛苦，也影响对疾病的继续治疗。静脉多分布在身体浅处。平时容纳全身70%的血液。静脉管壁薄，平滑肌和弹力纤维均较少。缺乏收缩性和弹性，管腔断面较扁。管腔大，血流速度缓慢。静脉中有瓣膜，即静脉瓣，防止血液倒流。内膜最里层、平坦，由光滑单层弹性内皮细胞组成，光滑内膜下层是粗糙表面，对这层基底细胞的破坏易促使静脉血栓形成或发生静脉炎，是导致静脉炎的关键部位。中膜中层、由肌肉与弹性组织构成，神经纤维控制血管舒张、收缩，维持静脉张力，随血压增高和降低而扩展和塌陷。外膜最外层，平滑肌束，连接周围组织并且对血管起支撑和保护作用，当穿刺针穿透这层时有“爆裂”的感觉。
刺激性强的药物，对正常组织细胞具有直接损伤作。血液pH值为7.35-7.45，药物pH值超过此范围均会损伤静脉内膜;一旦出现化学性静脉炎就有可能导致静脉硬化、渗漏和血栓形成。pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发生静脉炎。药物的渗透压，正常血浆渗透压为280-310mOsm/L研究证明渗透压>600mOsm/L的药物。24小时内造成化学性静脉炎。渗透压越高，静脉刺激越大。
3.中药干预治疗的作用
化学性静脉炎的处理方法和病人的身体健康是密切相关的。一旦病人发生静脉炎的时候，那么病人的留置针应拔除。那么这个时候，其实需要给医生去更换穿刺部位，减少这个位置的发炎。发炎部位可给予热敷，那么其实也是比较好的。为了身体健康，那么化学性静脉炎的症状可以热敷，热敷以后不舒服的症状那么应在3天内改善。所以在使用化学性药物期间，那么病人其实需要多喝水比较好。不可以抽烟喝酒。化学性药物在输注过程中一旦出现静脉炎，立即更换穿刺部位，注意观察静脉炎的情况，做好记录，加强交班。加强责任，提高技术水平，护理人员应掌握药物的原理，副作用和使用方法，掌握药物的刺激性大小;了解药物的性质，确定穿刺部位，合理选择血管，确认血管通畅，避免重复穿刺。
临床上常用50%硫酸镁湿敷，每次30分钟，每天2次。通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压,以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的。我院自制剂天柏金黄散清热凉血，化瘀止痛，用于外科疮疡红肿，症见肌肤红、肿、热、痛，亦可用于跌打损伤。黄水抗炎消肿，活血化瘀，用于软组织及骨骼损伤。采用天柏金黄散、黄水交替外敷预防治疗静脉炎，效果显著。
中药天柏金黄散用外用蜂蜜调制和黄水纱交替外敷可预防化学治疗性静脉炎的发生。用大黄、生天南星、红花和天花粉等中药外敷等配制成的天柏金黄散有活血化淤，改善微循环及凉血止痛之功效；黄水由黄连、栀子配制而成，可抗炎消肿，活血化瘀；可在化学治疗时或前20min敷于注射部位上方，交替外敷可降低化疗性静脉炎的发生。每次外敷四个小时，一日数次。
总结：中医认为，静脉炎是由反复穿刺，药物刺激等因素导致血液循环不畅，血瘀缓慢，血液充血，热量积聚，局部发热，皮肤上的血液溢出，使局部发红，治疗主要是清热、化瘀、止痛。天柏金黄散、黄水清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，用于肿毒，瘀伤。
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