论文摘要
目的探讨调脾护心法对急性心肌梗死气虚痰瘀型患者临床疗效和左室功能的影响,为中西医结合治疗急性心肌梗死可以更好改善临床症状、提高心功能、减少或延缓心室重构提供中更多临床依据。方法将符合纳入标准的60例急性心肌梗死患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组按西医常规治疗如卧床休息、吸氧、抗凝、抗血小板聚、溶栓或PCI或CABG、调脂、扩冠、控制心率、逆转心肌重构等；治疗组在对照组基础上加用调脾护心法治疗。以中医证候计分、中医证候总疗效为疗效评价指标；以左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)、室间隔厚度(IVSD)、左室后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)为左心室功能评价指标,进行组间和治疗前后比较。结果1.入院第1天,治疗组和对照组比较,中医临床证候计分两项无统计学差异(P>0.05)。治疗后第30天和治疗后第90天治疗组中医临床证候计分,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗前后对比,治疗后第30天与入院时第1天,治疗后第90天和治疗后第30天比较,中医临床证候计分均有统计学差异(P<0.05)。治疗组病人治疗后第30天、第90天中医综合证候的改善总有效率均高于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。2.入院第1天,治疗组和对照组比较,LVEDVI、LVESVI、LVDD、LVDS、IVSD、LVPWD、LVEF、FS均无统计学差异(P>0.05)。治疗后第30天和治疗后第90天,治疗组LVEDVI、LVESVI、LVDD、LVDS、IVSD、LVPWD、LVEF、FS,与对照组比较各项均有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗前后对比,治疗后第30天与入院时第1天,治疗后第90天和治疗后第30天比较LVEDVI、LVESVI、LVDD、LVDS、IVSD、LVPWD、LVEF、FS均有统计学差异(P<0.05)。结论1.在常规西医治疗基础上,加用调脾护心法可有效改善急性心肌梗死气虚痰瘀型患者的临床症状。2.在常规西医治疗基础上,加用调脾护心法可有效减少急性心肌梗死后LVEDVI、LVESVI、LVDD、LVDS、IVSD、LVPWD,升高LVEF、FS,说明加用调脾护心法具有一定的减少心脏扩大、减少心肌肥厚,改善心脏舒缩功能的作用,且随着时间的延长效果更明显。3.调脾护心法可改善急性心肌梗死气虚痰瘀型患者的临床症状和左室功能,其作用机制可能与其增强心肌收缩力,增加心排血量,抑制血小板聚集,扩张冠状动脉,增加冠脉流量等有关。