125I放射粒子对正常肝组织与肝癌组织损害差异性的实验研究

论文摘要

目的本研究使用125I放射粒子对兔肝肿瘤进行介入内放射治疗,观察125I放射粒子对肝肿瘤组织和正常肝组织损害程度的差异性,同时评价组织间插植125I放射粒子对肝癌的治疗效果。从而为采用组织间插植125I放射粒子方式治疗肝癌提供实验及理论依据,指导临床选择合理的治疗方案,以达到在治疗肿瘤同时最大限度的保护正常肝组织的目的。方法选健康成年新西兰白兔18只,雌雄不限,随机分为3组,每组6只,分别为对照组、肿瘤组和治疗组。肿瘤及治疗组动物采用CT引导下经皮穿刺法在兔肝左叶内植入VX2肿瘤组织块,制作兔肝癌模型。治疗组于术后14天左右由CT引导,经皮在肿瘤近中心位置植入125I放射粒子;对照组仅在肝脏左叶植入125I放射粒子;肿瘤组不予处理。各组动物分别于处理因素施加后相应时间点使用PHILIPS 1.5T磁共振成像系统进行扫描肝脏,计算肿瘤生长率并进行肝功能检验。观察记录各组动物活动状态及存活期。各组动物死亡后(对照组动物于治疗组动物死亡后处死)取肝脏标本,制作病理切片。结果1.肿瘤组及治疗组动物在VX2瘤块植入后14天左右行MR扫描时在种植部位发现长T1长T2异常信号。2.肿瘤组动物瘤体增长迅速,21天以后普遍出现中心坏死,存活期平均约39.5天。治疗组肿瘤生长有所延缓,平均存活期延长至48.2天。3.对照组动物在125I放射粒子植入后各时间点MR各扫描序列上均未出现明显异常信号。4.对照组动物在125I放射粒子植入前后各时间点测得ALT、AST水平相互间对比无明显差异(P>0.05);肿瘤组术后ALT、AST水平较术前明显升高,统计学比较显示存在明显差异(P<0.05);治疗组在125I放射粒子植入后与同时间段肿瘤组动物ALT、AST水平比较具有显著性差异(P<0.05)。结论本研究表明,治疗组动物通过组织间植入125I放射粒子可抑制肿瘤生长,保留肝脏正常功能,延长动物存活期。对照组在125I放射粒子植入后,MR扫描未出现明显异常信号,肝功能未见明显异常改变,表明125I放射粒子未对正常肝组织造成明显损伤。本实验提示,组织间植入125I放射粒子可抑制肝肿瘤生长、延长动物生存期。同时对正常肝组织损伤较轻,可最大限度的保留肝功能,是临床上中晚期肝脏肿瘤比较安全、有效的治疗技术,为临床医生提供了一种新的肿瘤治疗手段。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 序论
• 材料与方法
• 1 主要仪器和药品
• 1.1 仪器
• 1.2 药品
• 2 实验动物与瘤株
• 3 动物模型的制备
• 3.1 VX2荷瘤兔的制作及传代
• 3.2 肝肿瘤模型的建立
• 125I 放射粒子的植入'>3.3¹²⁵I 放射粒子的植入
• 125I 放射粒子的植入过程'>3.4 CT 引导下¹²⁵I 放射粒子的植入过程
• 3.5 动物模型的质量控制
• 4 CT 及 MRI 的检查方法
• 5 实验数据处理
• 6 统计学分析
• 结果
• 1 兔VX2肝癌在 MR 扫描中的表现
• 1.1 肿瘤组动物 MR 扫描中的表现
• 1.2 治疗组动物 MR 扫描中的表现
• 1.3 对照组动物MR 扫描中的表现
• 2 肿瘤组与治疗组动物肝脏肿瘤体积变化情况
• 2.1 肿瘤组与治疗组动物肝脏肿瘤体积变化情况的比较
• 2.2 肿瘤组与治疗组动物肝脏肿瘤生长率的比较
• 3 肿瘤组与治疗组动物状态和存活期
• 3.1 肿瘤组与治疗组动物状态的比较
• 3.2 肿瘤组与治疗组动物存活期的比较
• 4 不同组别动物的血清ALT、AST 含量
• 4.1 肿瘤组与治疗组动物血清ALT 含量的比较
• 4.2 对照组与正常组动物血清ALT 含量的比较
• 4.3 肿瘤组与治疗组动物血清AST 含量的比较
• 4.4 对照组与正常组动物血清AST 含量的比较
• 5 各组动物肝脏大体标本及病理
• 5.1 肿瘤组、治疗组动物肝脏大体情况
• 5.2 对照组动物肝脏大体情况
• 5.3 肿瘤组、治疗组动物肝脏光镜下病理改变
• 5.4 对照组动物肝脏光镜下病理改变
• 讨论
• 1 关于动物模型
• 1.1 关于VX2肿瘤细胞株及兔 VX2肝癌模型
• 1.2 兔肝癌模型的制作及改良方法
• 1.3 VX2种植肿瘤生长特性
• 2 兔VX2肝脏肿瘤的影像学检查
• 2.1 肝脏肿瘤的影像学检查方法
• 2.2 磁共振扫描检查在本研究中的优势与应用价值
• 3 肝癌的常规放射治疗及其不足
• 4 放射粒子治疗肿瘤的原理和优势
• 5 放射粒子对正常肝组织损伤较小
• 6 放射粒子对肝癌和正常肝组织损害的差异性
• 7 放射粒子植入治疗恶性肿瘤的局限性[24-25]
• 结论
• 本论参考文献
• 综述
• 1 肿瘤放射治疗概述
• 1.1 肿瘤放射治疗原理
• 1.2 放射能量和基本照射方式
• 1.3 放射治疗的优越性及局限性
• 2 内放射治疗
• 2.1 放射性核素的载体
• 2.2 放射性核素的植入方式
• 2.3 常用放射性粒子
• 125I 放射粒子'>3¹²⁵I 放射粒子
• 125I 放射粒子对肿瘤细胞的杀伤原理'>3.1¹²⁵I 放射粒子对肿瘤细胞的杀伤原理
• 125I 放射粒子的植入方式'>3.2¹²⁵I 放射粒子的植入方式
• 125I 放射粒子在恶性肿瘤治疗中的应用'>4¹²⁵I 放射粒子在恶性肿瘤治疗中的应用
• 4.1 颅脑恶性肿瘤
• 4.2 胰腺癌
• 4.3 前列腺癌
• 4.4 肝癌
• 5 放射粒子的防护
• 5.1 规范放射源的操作
• 5.2 医护人员的防护
• 5.3 患者教育和护理
• 5.4 病人的身后处理和建议
• 6 其它种类粒子的临床应用
• 32P 玻璃微球'>6.1³²P 玻璃微球
• 103Pd 放射粒子'>6.2¹⁰³Pd 放射粒子
• 综述参考文献
• 英文缩写词表
• 致谢